|메디칼타임즈=이창진 기자| 정부가 코로나19 공공의료 방역체계 강화를 위해 공공임상교수 트랙 신설 작업에 착수해 주목된다. 10일 메디칼타임즈 취재결과, 교육부와 보건복지부는 대통령 지시사항인 국립대병원과 지방의료원 간 공유할 수 있는 공공임상교수 제도 세부 실행 방안을 준비 중인 것으로 확인됐다. 앞서 문재인 대통령은 지난해 12월 30일 청와대에서 열린 공공의료 관계자 간담회에서 참석자들의 의견을 수용해 "인력 충원과 처우 개선, 파견과 기존 의료진 보수 차이로 인한 이직 문제 해소 그리고 대학병원과 지방의료원이 공유할 수 있는 공공임상교수 등 건의 사항에 대해 검토하라"라고 지시했다. 문 대통령은 "코로나는 일시적 감염병이 아니기 때문에 병상 확보와 의료체계, 방역체계가 지속가능해야 한다. 긴 안목으로 근본 대책을 탄탄하게 준비해 주기 바란다"면서 "공공병원 애로점을 해소하기 위해 의료계와 소통하고, 공공의료를 제대로 확충하는 계기로 삼아달라"고 당부했다. 간담회에는 국립대병원 대표로 김연수 서울대병원장, 지방의료원 대표로 조승연 인천의료원장 등이 참석해 중증환자 추가 병상 운영을 위한 의료인력 충원과 의료인력 현실적 보상, 비수도권 의료인력 수급 제도적 장치 마련, 파견 의료진과 기존 의료진 보수 차이 해소, 공공임상교수 지원 등을 건의했다. 국립대병원 측은 공공임상교수 250여명 정원을 교육부에 요청한 상태이다. 교육부는 기재부와 행안부 등과 공공임상교수의 신분과 예산, 정원 배정 등을 협의 중인 것으로 알려졌다. 신설을 검토 중인 공공임상교수란 국립대병원에서 공공보건의료 영역의 진료, 교육, 연구를 수행하는 교육부 발령 교원을 의미한다. 공공임상교수는 국립대병원 공공의료 업무 수행과 동시에 지방의료원에 파견되어 내과와 외과 등 필수의료를 담당하는 순환 근무 방식이 유력하다. 교육부 국립대학정책과 공무원은 "공공임상교수 필요성에 공감하고 기재부와 행안부 등과 예산과 정원 문제를 협의 중에 있다"면서 "제도화를 위해 관련법 개정은 시간이 필요한 만큼 공공임상교수 시범사업 등 복지부 등과 가능한 실행 방안을 다각적으로 논의하고 있다"고 말했다. 복지부는 코로나 방역과 공공의료 강화 차원에서 적극 협조에 나선 상황이다. 공공의료정책과 공무원은 "코로나 방역체계 강화를 위해 지방의료원의 의료인력 수급은 무엇보다 중요하다. 교육부와 실무협의를 진행 중으로 예산과 정원이 확보된다면 어떤 방식이든 조속히 시행될 수 있을 것"이라고 전했다. 국립대병원과 지방의료원은 답보 상태이던 공공임상교수 신설 움직임에 상기된 모습이다. 서울대병원 김연수 병원장은 신년사를 통해 "전국 국립대병원과 함께 공공의료를 선도하는 한편 민간 의료기관과 협력해 대한민국 의료협력 체계를 구축해 나가겠다"면서 "정부 부처와 협의해 공공임상교수 제도를 도입하고 지방의료원 등의 실질적인 성장과 발전을 도모할 수 있도록 할 계획"이라며 공공임상교수 트랙 신설에 적극적인 입장을 표명했다. 지방의료원연합회 조승연 회장은 "지난달 대통령과 간담회에서 공공임상교수 제도의 중요성을 설명 드렸다. 코로나 극복 이후에도 국립대병원과 지방의료원 간 상시적 의료인력 공급체계를 마련하는 공공의료 강화의 시발점이 될 것"이라고 기대했다. 조승연 회장은 "공공임상교수는 공공의료에만 집중한 역할인 만큼 의료계 일각에서 우려하는 진료 확장 개념이 아닌 새로운 의사 고용 창출 계기가 될 것"이라고 전하고 "교육부가 공공임상교수의 전임교원 자격 부여 등 안정적인 교수 트랙을 적극 검토 중인 것으로 안다"고 말했다. 한편, 전국지방의료원연합회는 오는 12일 오후 2시 여의도 전경련 컨퍼런스센터에서 여야 국회의원들과 국립대학병원협회 등과 공동 주최로 공공임상교수 제도 도입 관련 정책토론회를 개최한다. 이날 토론회는 강원의대 조희숙 교수와 서산의료원 김영완 의료원장의 발제에 이어 의사협회와 보건의료노조 및 교육부, 복지부 지정토론 등 공공임상교수 제도의 실행 방안을 논의하는 첫 자리가 될 것으로 전망된다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 국회 토론회, 시위 등 간호법 제정을 위한 간호계의 움직임이 본격화하면서 의료계가 잇따라 반대 성명을 내는 등 관련 갈등이 계속되고 있다. 지난 7일 국회에서 열린 '간호법 제정 촉구 토론회'에서 국회 보건복지위원회 김민석 위원장과 국민의당 최연숙 의원 등이 간호법 제정 의지를 드러낸 것의 후폭풍이 거세지는 모습이다. 10일 대한산부인과의사회와 대한공중보건의사협의회는 성명서를 내고 간호법 제정을 철회하라고 촉구했다. 간호사 처우개선 요구엔 동감하나 간호법 제정은 해결책이 될 수 없으며, 오히려 직역 간 갈등을 유발해 의료체계를 붕괴시킬 수 있다는 주장이다. 산부인과의사회는 "간호사 처우개선이나 인력 수급 문제는 간호법 제정과 별도로 지금도 지속적으로 정책 개선이 이뤄지고 있다"며 "단독법 제정은 향후 논의가 필요한 부분이 많아 직역 간 소통이 우선돼야 한다"고 전했다. 간호법 제정에 앞서 면허관리 체계를 중심으로 독립법이 구성돼야 한다는 것. 산부인과의사회는 간호법에서 간호사의 업무를 '의사, 치과의사, 한의사의 지도 또는 처방 하에 시행하는 환자 진료에 필요한 업무'로 개정한 부분을 삭제해야 한다고 봤다. 이 같은 간호법이 시행된다면 간호사의 업무 범위를 넓게 해석해 무면허 의료 행위에 대해 처벌&160;할 수 없게 된다는 우려다. 산부인과의사회는 "간호사의 근무환경에만 초점을 둔 간호법안은 다른 보건의료인의 사기를 저하시키고 불평등을 조장한다"며 "정부는 간호사법을 반대하고 있는 모든 직역의 의견에 귀 기울여 주기를 간곡히 당부한다"고 촉구했다. 공중보건의사협의회 역시 간호사의 처우개선 필요성에 공감하면서도 간호법엔 의료체계 근간을 흔드는 내용이 포함돼 있다고 우려했다. 공중보건의사협의회는 "간호법 제정이 처우개선 만을 주장한다면 온 보건의료계의 공감대를 형성할 수 있다"며 "하지만 다른 모든 직역과 충분한 논의를 거치지 않은 채 오해의 소지가 있는 조항을 끼워 넣어 분열을 조장하는 이유가 무엇이냐"고 반문했다.&160; 현재 PA 등 간호사의 업무범위가 합법과 불법을 넘나드는 만큼 이를 합법화 해 간호사의 역할과 책임을 명확히 하겠다는 제정 목적에도 우려를 표했다. 보건의료 패러다임 변화에 발맞추기 위해선 직역, 환자, 국민 등 다양한 이해관계자의 논의가 필요한데, 독자적인 간호법 제정은 보건의료직역 간의 충돌을 유발해 의료 서비스의 질을 떨어트린다는 이유에서다.&160; 공중보건의사협의회는 "보건의료체계는 다양한 직역의 유기적인 협력으로 유지된다"며 "대한간호사협회 외 모든 보건의료단체가 반대하는 상황에서 특정 직역 만을 대변하기 위한 시도를 철회하고 함께 논의하길 바란다"고 촉구했다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 지난해 의료계의 거센 반발을 불러일으켰던 실손보험 청구 간소화 보험법을 이재명 후보가 대선 공약으로 내세우면서 관련 논란이 커질 것으로 전망된다. 10일 대한병원의사협의회는 성명서를 내고 이재명 대선 후보의 실손보험 청구 간소화 공약이 의료기관에 공권력을 남용하는 정책이라며 해당 공약을 철회할 것을 요구했다. 앞서 이재명 후보가 지난 8일 대선 공약으로 실손보험 청구 간소화를 제시한 것에 이어 9일 SNS를 통해 "실손보험은 사실상 국민보험이 됐지만 서류 준비의 번거로움과 불편한 절차로 보험금 청구를 깜빡하는 경우가 많다"며 "보험 가입자인 국민이 위임하면 병의원이 바로 청구하는 '청구 절차 간소화'를 추진하겠다"고 밝힌 것을 규탄하고 나선 것. 지난해 중순 국회에서 해당 법안이 발의 됐을 당시 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회는 공동으로 이를 규탄하는 성명을 발표한 바 있다. 이 법안이 국민 보험 소비자인 국민의 권익을 침해할 수 있다는 이유에서다. 보험사들이 데이터화 된 환자 정보를 악용하면 보험금 지불 거부 사유를 만들기 용이해지기 때문에 결과적으로 국민의 권익이 축소된다는 분석이다. 해당 정책은 표면적으로 국민 편익 증진을 내세우고 있지만, 실제론 실손보험사를 위한 법이라는 게 의료계의 주장이다. 국민이 실손보험 청구를 불편하게 생각하는 이유는 보험사 별로 청구 서류의 표준화가 되어 있지 않고, 요구하는 서류의 양이 많기 때문이다. 보건복지부는 2017년 이를 해소하기 위해 소액이거나 건강보험 급여 진료의 경우는 영수증 정도만 제출해도 실손 보험사들이 보험금을 지급하도록 하고, 고액 보험금 청구 시에는 간소하고 표준화 된 보험금 청구 양식을 이용하도록 하는 가이드라인을 만든 바 있다. 이를 법제화하지 않고 실손보험 청구 간소화를 추진하는 것은 국민이 아닌 보험사를 위한 정책이라는 것. 의료계는 이와 함께 ▲실손보험 청구 대행으로 의료기관의 행정·민원 부담 증가 ▲청구 과정에서 보험사에 민감한 개인 정보가 노출되고 이 정보가 해킹 등으로 유출될 수 있음 ▲보험사가 빅데이터화된 환자 정보로 보험 약관 개정 시 지불 거부 사유를 만들기 용이함 등을 반대 이유로 꼽았다. 이와 관련해 병원의사협의회는 "이재명 후보의 이러한 발언은 국민을 기망하고, 건강보험 청구 및 심사 제도의 문제점을 제대로 인식하지 못하고 있음을 드러낸다"며 "실손보험 청구 간소화를 추진하는 이유는 이 정책이 실손보험사의 편의와 손해율 감소를 위해 만들어졌기 때문"이라고 꼬집었다. 이어 "실손보험 제도를 더욱 공고히 하고, 손해율을 줄이겠다는 말은 사보험 가입을 장려해 국민의 의료비 이중 지출을 유도하겠다는 의미"라며 "이런 공약은 국민 부담을 늘리면서도 건강보험 제도의 한계를 자인하는 것이며, 공권력을 강압적으로 의료기관에 남용하는 정책이므로 철회할 것을 요구한다"고 밝혔다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 중남미 페루 정부가 공공병원 건립사업에 한국 의료기관 참여를 희망해 주목된다. 한국보건산업진흥원은 10일 병원협회를 통해 '페루 병원 건설 G2G 사업 참여' 안내 공문을 공지했다. 이번 사업은 대한무역투자진흥공사(KOTRA)의 페루 피우라 지역과 아푸리막 지역의 병원 건설 PMO 프로젝트이다. PMO((Project Management Office) 사업이란 발주처를 대신해서 설계 검토와 시공 사업 발주 및 계약 관리 등 프로젝트 전반을 관리하는 고부가가치 지식컨설팅 사업을 의미한다. 페루 보건부가 발주하는 피우라 병원은 국가병원으로 사업비 1.44억불과 의료장비 0.7억불 및 설계 감리 등을 포함해 총 2.28억불의 사업비로 이뤄진다. 사업 내용은 386병상에 수술실과 중환자실, 투석, 화학치료, 방사선 치료 등으로 구축하는 방식으로 48개월의 사업기간을 예상하고 있다. 아푸리막 병원의 경우, 민간병원으로 총사업비 0.39억불이며 혈액투석과 핵의학, 방사선요법 등을 구비하며 사업기간은 아직 미정이다. 페루 정부는 지난해 12월 한국을 비롯해 프랑스와 영국 등과 관련 회의를 실시하고 병원 건설 참여 여부를 타진 중인 것으로 알려졌다. 한국 대사관은 페루 보건부 차관과 면담을 갖고 페루 정부의 병원 건설 G2G 사업 참여를 요청하는 등 능동적인 대응에 나선 상황이다. 보건산업진흥원 측은 "이번 프로젝트는 페루 정부 예산으로 추진 중인 공공병원 건립 사업"이라면서 "페루 정부는 한국 컨소시엄의 PMO 사업 참여를 희망하고 있다. 의료기관의 많은 참여를 부탁드린다"고 말했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 국립암센터(원장 서홍관)가 10일 국내 처음으로 다학제 진료 정보 시스템 구축을 완료하고 가동에 들어갔다. 다학제 진료란 환자의 진단 및 치료에 관련된 여러 분야의 전문의들이 한 팀을 이루어 협의를 통해 최선의 치료 방법을 찾아내는 환자 중심의 진료 시스템이다. 국립암센터는 다학제 통합 진료의 효시가 된 암종별 센터제를 국내 최초로 도입해 개원부터 환자 중심의 진료를 지속해왔으며, 최근 다학제 진료를 위한 정보 시스템 구축을 완료했다. 지난 18개월 동안 대장암·유방암센터를 대상으로 다학제 진료 정보 시스템을 개발 및 시범 운영한 후 지난해 12월 병원 전체로 확장해 다학제 진료 정보 시스템의 정식 운영을 개시했다. 새로운 시스템의 도입으로 다학제 진료의 준비 과정이 훨씬 수월해졌고, 진료에 활용되는 화면에 선별된 다량의 데이터를 손쉽게 불러올 수 있게 됐다. 의료진이 진료과별 전문 솔루션에서 조회 가능한 다양한 임상 및 검사 정보 중 다학제 진료에 필요한 핵심 이미지 및 정보를 설정하면 이는 자동으로 시스템에 등록된다. 이외에도 진료에 필요한 각종 데이터를 새로 구축된 시스템에 간편하게 업로드해 진료를 준비할 수 있다. 다학제 진료 정보 시스템은 기존의 환자 정보 조회 시스템(N-Board)과 연동되어 사전에 업로드된 데이터와 환자의 상태 및 진료 기록이 진료 시 화면을 통해 한눈에 펼쳐진다. 국립암센터는 코로나19로 인해 비대면 회의 비중이 증가함에 따라 진료 뿐만 아니라 비대면 다학제 컨퍼런스에도 활용될 수 있도록 다학제 진료 정보 시스템의 활용 범위를 넓힐 예정이다. 정소연 유방암센터 교수는 "시스템의 도입으로 다학제 진료에 앞선 준비 과정이 편리해져 실제 진료에 더 많은 시간과 노력을 할애할 수 있게 됐다"고 말했다. 손대경 헬스케어플랫폼센터장은 "진료과별로 분리되어있던 다양한 데이터를 통합하여 관리 및 조회함으로써 진료 준비 과정의 소요 시간을 줄이고 효율적인 자원 활용이 가능해졌다. 궁극적으로 환자 중심의 다학제 진료 서비스 확대를 통해 의료 서비스의 질을 높이는데 기여하기를 기대한다"면서 "최고의 암 전문병원의 위상에 걸맞은 스마트병원으로 거듭나고자 첨단 솔루션의 개발과 도입에 꾸준히 앞장서겠다"고 말했다. 국립암센터는 지난해 10월 암 의료영상 데이터를 환자 중심으로 통합하는 차세대 디지털 의료영상정보시스템(PACS)을 성공적으로 구축한 바 있다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 위드코로나에서 의원급 의료기관의 역할이 급부상하고 있다. 본격적인 의원급 재택치료에 앞서 시도의사회는 각 지자체와 관련 모형을 적극적으로 검토하고 있다. 7일 메디칼타임즈 취재 결과 고양시는 고양시의사회와 코로나19 의원급 재택치료에 드라이브 스루 적용 방안을 논의한 것으로 알려졌다. 앞서 고양시는 2020년 2월 드라이브스루 선별진료소를 운영해 세계의 주목을 받은 바 있는데 이를 재택치료에서 활용하는 방안이 제시된 것. 기존 재택치료는 간호사가 전화 상담을 하고 의사가 처방하는 식으로 이원화 돼 비효율적인 부분이 있고 환자 역시 불안감을 느꼈는데, 드라이브스루로 이런 단점을 해소하겠다는 취지다. 고양시가 드라이브스루 선별진료소를 운영했을 당시 검사 속도가 빠르고 전파 위험이 낮다는 장점이 두드러진 바 있다. 현재 여러 지자체에서 새로운 의원급 재택치료 모델을 구상중인 만큼, 이런 방식이 채택되면 향후 관련 논의에서 유의미한 방향을 제시할 수 있을 것으로 보인다. 고양시가 지난해 12월부터 운영 중인 이동진료소를 이달부턴 병원급도 시행하기로 한 만큼 이 모델이 의원급으로 확장될 가능성도 있다. 고양시 이동진료소는 X-ray 등 진료장비가 탑재된 트럭으로 재택치료자를 방문해 검진을 제공한다. 진료 공백은 고위험군 및 위중증 환자에게 치명적인 만큼 이를 통해 선제 관리를 진행한다는 취지다. 고양시 명지병원 역시 이동진료소 차량의 구조를 변경해 지난 3일부터 이동진료소를 운용하기로 했다. 다만 고양시의사회는 드라이브스루 모델의 세부 내용과 관련해 말을 아꼈다. 관련 방향이 확실 시 된 것도 아니고, 실제 적용까진 선결과제가 산적한 만큼 발언에 신중을 기하는 모습이다. 의원급 드라이브스루 진료 모델의 경우 확진자 동선 파악에 추가적인 행정 부담이 불가피해 지차체 반대가 있을 수 있기 때문이다. 의원급 이동진료소 역시 차량 및 인력 확보에 어려움이 있을 수 있다. 이와 관련해 고양시의사회 심욱섭 회장은 "현재 재택치료 만족도가 높지 않기 때문에 개원의들의 참여가 필요하다"며 "이를 위해 드라이브스루 모델을 도입하려고 노력하고 있지만, 법적인 부분에서 걸림돌이 있어 난항을 겪는 상황. 아직 관련 논의를 진행 중인 만큼 가시적인 부분이 나오지는 않았다"고 전했다.

|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19 대유행이 3년째에 접어들고 있다. 국가의 모든 역량이 '코로나19'방역에 집중되는 시간이 길어지자 제도상 허점이 하나씩 드러나고 있는 상황이다. 그중 하나가 '수련'. 의사가 전문의사로 거듭나기 위해 거치는 과정이다. 하지만 수련과 동시에 병원에서 월급을 받으며 일을 하기 때문에 두 가지의 정체성을 갖고 있다. 코로나19가 장기화되면서 '수련'의 의미가 퇴색되고 '노동력'에 초점을 맞춘 정책이 나오고 있다는 지적이 나오고 있다. 최근 보건복지부는 약속된 정원에다 전공의를 추가로 모집하기로 하면서 이같은 우려에 불을 붙인 것. 수련의 질 저하로 장기적으로는 의료의 질 저하까지 이어질 수 있다는 우려의 목소리도 이어지고 있다. 특히 지역에서 공공의료를 담당하고 있는 '의료원'에서 근무하고 있는 전공의들은 수련의 '질' 문제를 심각하게 고민하는 지경에까지 이르렀다. 인천의료원에 파견을 나가 있는 가정의학과 전공의들은 코로나19 관련 업무만 전담하고 있다는 데 문제를 제기하고 나섰다. 인천의료원에는 서울대병원의 인턴과 가정의학과 전공의 일부가 파견을 나간다. 매달 1년차 3명, 2년차 3명, 3년차 2명씩 파견을 가고 있는데 1년차와 2년차는 각각 내과, 외과, 호스피스 관련 수련을 받아야 한다. 인천의료원 가정의학과 전공의는 "외과와 호스피스 환자를 보지 않고 코로나 환자만 보는 상황이 발생하고 있다. 업무 내용도 수련이라고 하기 힘든 잡무가 대부분"이라며 "코로나19 상황이 3년째 지속되고 있는데 이는 수련의 전체 시간인 만큼 대책이 필요하다"라고 토로했다. 가정의학과 전공의들은 레벨D 방호복을 입고 회진을 직접 돌고 있으며 인천시민을 대상으로 백신 예방접종 예진, 코로나 입원환자 오더 및 입원기록지 작성 당직 업무 등을 전담하고 있었다. 하지만 이들은 코로나19 관련 업무에 대한 어떤 수당도 제대로 받지 못하고 있다는 전언이다. 이 전공의는 "오미크론 유행으로 확진자 증가 가능성은 늘 열려있는데 전공의 입장에서 3년은 트레이닝 전체 시간에 해당한다"라며 "언제까지 국가 위기 상황이고, 대안이 없다고 하는 병원의 이야기를 이해해야 하나"라고 반문했다. 전 병상을 코로나19 환자에게 내준 서울의료원은 이미 지난해 인천의료원과 같은 문제를 겪었다. 서울의료원은 자체적으로 전공의를 선발하고 있어 약 100명이 수련을 받고 있다. 내과 전공의들은 제대로 된 수련을 받을 수 없다며 이동수련을 호소하기에 이르렀다. 수련의 질 저하 문제는 비단 공공의료원의 문제가 아니다. 이미 대한전공의협의회 차원에서 내과 전공의를 대상으로 설문조사를 실시한 결과 코로나19 환자를 치료하는 병원 전공의들은 수련의 질 저하를 경험하고 있었다. 다양한 임상 경험을 접할 기회가 줄어든다는 이유에서다. "코로나19 장기화, 수련 방향성 대안 마련해야" 수련병원이기도 한 의료원들은 코로나19가 장기화되고 있는 상황에서 병상을 확보해야 하는 만큼 어쩔 수 없다고 호소하고 있다. 이제는 '수련'의 방향성에 대해서도 정부가 고민해서 대책을 내놔야 한다고 했다. 인천의료원 조승연 원장은 "전공의의 고충은 충분히 이해하지만 방법이 없다. 병원 입장에서도 정부의 방침을 어길 수가 없다. 서로 힘든 상황"이라고 토로하며 "정부도 손실보상금을 더 지급하겠다에서 더 나아가 종합적으로 계획을 세워야 할 때"라고 강조했다. 그러면서 "지방의료원이 개별적으로 문제를 극복해야 할 문제가 아니다"라며 "사실 코로나19 방역에 집중하느라 정부도 전공의 수련에 대해서는 손을 놓고 있었던 것과 다름없다. 정부가 전공의를 안심시키면서 수련의 질도 확보할 수 있는 대안을 내야 한다"라고 말했다. 서울의료원 송관영 원장도 '공공'이니까 어쩔 수 없더라도 이제는 '수련' 구멍에 대해서도 대안이 필요하다는 데 의견을 같이 했다. 송 원장은 "단기간이면 모르겠는데 장기간이 되면 방역과 수련을 함께 할 수 있는 환경이 만들어져야 한다"라며 "공공의료기관인데 코로나 환자를 보지 않겠다고 할 수도 없는 문제 아닌가"라고 털어놨다. 그는 "공공의 역할과 전공의 수련이라는 두 가지 역할을 모두 완수하기 위해서는 코로나 환자와 일반 환자 비율이 반반 정도는 돼야 가능하다"라며 "감염병 대유행 상황에서 전공의 수련에 대한 방안을 적극 고민해야 한다"라고 말했다. 대한전공의협의회는 정부도, 병원도 전문의를 충원하기 위한 노력을 먼저 해야 한다고 끊임없이 주장하고 있다. 이지후 부회장은 "정부와 병원은 의료인력 수급이 어렵다고 하면서도 수급을 위한 노력은 전혀 하지 않고 있다"라며 "공보의, 군의관, 전공의 등 젊은의사를 강제로 차출하거나 동원하는 것 외에 정부는 무엇을 했나"라고 비판했다. 그는 "병원들도 다양한 시도는 하지 않고 어렵다는 주장만 하고 있다"라며 "손실보상금 등 정부의 각종 지원금을 전문의 인력 충원에 활용할 수 있다. 정부도 입원전담전문의 활용, 전문의 채용을 위한 지원금 등 전문인력 활용을 위한 유인책 정도는 충분히 펼칠 수 있다"라고 강조했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 대형병원들이 코로나19 재확산에 대비한 추가 음압병상 공사를 속속 마무리하며 가동 준비에 돌입했다. 코로나 병상에 투입되는 의사와 간호사 등 의료진 확보에 총력을 기울이며 다시 도래할 중증환자 증가에 만전을 기하는 형국이다. 10일 메디칼타임즈 취재결과, 국립대병원 중 충북대병원이 코로나 추가 중증병상 공사를 마무리하고 가장 먼저 가동에 들어갔다. 충북대병원은 기존 45병상에서 이동형 음압장비 등을 활용해 20병상을 추가해 코로나 중증환자 65병상을 신속하게 마무리했다. 간호간병통합병동 경력직 간호사를 중심으로 30명의 간호사를 추가 투입하며 코로나 중증병상 간호체계를 마련했다. 의사의 경우, 호흡기내과와 감염내과 외에도 알레르기내과, 소화기내과를 비롯한 내과 분과 교수들의 협조 하에 코로나 병상 교대 근무를 확대할 예정이다. 최영석 병원장은 "코로나 병동 투입에 대한 의료진들의 우려와 민원이 적지 않다. 인건비에 별도 수당을 추가해 지급하는 방안을 검토하고 있다"고 말했다. 방역조치 강화 이후 중환자 병상 가동률은 50%대로 지난해 12월 3주차 81.5% 가동률에 비하면 대폭 감소한 상태이다. 하지만 오미크론 변이 감염 확산과 여론을 의식한 방역조치 완화 조치 시 확진자 증가세와 함께 중증병상 가동률은 높아질 수밖에 없다. 최영석 병원장은 "방역강화로 중증병상 가동률이 낮아진 것은 사실이나 언제 발생할지 모르는 최악의 상황에 대비해야 한다"고 말했다. 서울대병원은 11일부터 추가 코로나 병상 가동을 준비 중이다. 중증병상 54병상에서 28병상을 추가해 82병상을 운영한다. 오는 20일 음압병실 공사를 마친 6병상을 추가 가동하여 단계적 확대할 예정이다. 서울대병원도 코로나 병상 의료인력이 고민이다. 병원 측은 내과 1개 병동 폐쇄와 중환자실(ICU) 부분 축소라는 결단을 내렸다. 해당 병동에 근무하던 내과 입원전담전문의들과 중환자실 경력 간호사들을 추가된 코로나 병동에 투입한다는 방침이다. 김병관 진료부원장은 "내과 진료교수(입원전담전문의)들의 협조로 병동 폐쇄에 따른 코로나 추가 병상 투입을 준비하고 있다"면서 "일반 중환자실 일부를 축소해 경력 간호사들도 코로나 병상에 투입할 예정"이라고 전했다. 모든 병상을 코로나 병상으로 전환한 서울 혜민병원은 파격적인 의료진 지원을 검토하고 있다. 음압병실 공사를 마치고 가동에 들어간 혜민병원은 중증등 97병상, 준중증 66병상, 중증 22병상 등 185병상 그리고 코로나 전담 투석실 14병상, 외래진료센터 15병상, 격리해제자 병상 10병상 등은 완비했다. 이를 위해 의사 28명, 간호사 73명 등 정규직 의료인 및 중수본 파견인력 의사 1명과 간호사 23명, 간호조무사 24명 등 코로나 전담인력을 준비하고 있다. 파견 간호사(일 수당 30만원)와 정규 간호사의 급여 차이를 감안해 코로나 병동에 투입하는 정규 간호사 급여를 800만원대로 인상하기로 결정했다. 김병관 병원장은 "코로나 전담병원 전환 후 정규 간호사와 파견 간호사 사이의 급여 차이가 문제가 됐다"면서 "정규 간호사의 급여를 파견 간호사와 동일한 수준에서 지급하기로 했다. 의사도 기존 인건비에 더해 지급할 계획"이라고 말했다. 김 병원장은 "의료진 급여 개선이 어떤 결과로 이어질 지 장담할 수 없다. 현재로선 코로나 전담병원으로 중증환자 치료에 주력하겠다"고 강조했다. 수도권에 이어 코로나 최다 확산 지역인 부산의 동아대병원은 코로나 중증병상과 준중증병상 등 30병상의 추가 공사를 마치고 가동에 들어간 상태이다. 안희배 병원장은 "재난 상황 극복을 위해 지역 상급종합병원으로서 시민들의 감염병 치료에 책임을 다하겠다"면서 "일반 병실 부족으로 응급실과 입원이 적체되는 불편함을 최소화하기 위해 최선을 다할 것"이라고 말했다. 병원계 코로나 대응은 지난해 이어 올해 중증 병상 추가 확대로 의료인력 투입에 따른 난관이 지속될 것으로 전망된다.

이지현 기자: 메디칼타임즈가 이슈를 진단하는 메타포커스 시간입니다. 오늘은 22년도 첫 영상인 만큼 올 한해 의료계 최대 현안을 짚어볼까 합니다. 국내 코로나19가 확산된 지 올해로 만 2년째를 맞이했죠. 이와 동시에 정부가 한시적으로 허용한 비대면 진료도 2년째에 접어들었는데요. 국회 및 산업계에선 제도화를 요구하는 목소리가 있는 반면 의료계 내부에선 여전히 찬반이 계속해서 엇갈리면서 지지부진한 상태가 이어지고 있습니다. 하지만 올해는 어떤 방향으로든 진행이 될 가능성이 높다고 보이는데요. 어떻게 생각하시나요? 이창진 기자: 네, 사실 비대면 진료 일부는 제도화 단계로 접어들었다고 봐야 할 것 같습니다. 의원급을 중심으로 전화처방과 전화상담 등 비대면 진료가 지속되고 있습니다. 정부는 닥터 나우 등 일부 업체가 운영 중인 플랫폼 업체의 성기능 개선제 등 광고를 문제 삼으면서 규제에 나서고 있습니다. 한시적인 허용이지만 비급여 진료는 현실화 단계에 진입한 모습입니다. 이지현 기자: 최근 대학병원들은 원내에서도 비대면 회진을 도입하고 있다고 하더라고요? 이창진 기자: 네, 세브란스병원이 첫 테이프를 끊었습니다. 이후 최근에는 삼성서울병원 등 대학병원들이 적극 도입에 나서는 모양새입니다. 이지현 기자: 병원들의 비대면 회진에 어떤 이득이 있는 건가요? 이창진 기자: 의료진과 환자 간 대면을 최소화해 코로나 발생 우려를 차단했다는 것이 가장 큰 효과로 보입니다. 여기에 대학병원 교수의 병동 회진에 의례적으로 참여한 전공의들 입장에서 수련업무에 집중할 수 있다는 장점도 있구요. 의료계는 한시적 허용인 비대면 진료의 제도화에 여전히 부정적인 입장입니다. 입법기관인 국회 움직임은 어떤가요? 이지현 기자: 네 일단 여당측 의원들이 법 개정에 적극 나서고 있습니다. 강병원 의원과 최혜영 의원이 대표발의를 한 상태인데요. 강병원 의원의 개정안에 따르면 의원급 의료기관에 한해 고혈압·당뇨병·부정맥 등 만성질환을 겪는 재진환자를 대상으로 원격 관찰, 상담 등의 모니터링을 허용한다는 내용입니다. 하지만 최혜영 의원은 한발 더 나아가 재진환자에 대한 교육, 진단, 처방까지 허용하는 내용을 담고 있습니다. 이창진 기자: 올해 해당 법안이 복지위에 상정될지 여부가 관심이겠네요. 이지현 기자: 네, 의료계 일각의 우려가 있지만 대선 전후 해당 이슈가 부각되면 언제라도 통과될 가능성을 배제할 수 없다고 봅니다. 이창진 기자: 복지부도 비대면 진료 제도화에 긍정적인가요? 이지현 기자: 네, 지난해 국정감사 당시를 떠올려보면 복지부의 입장은 분명히 나와 있는 것 같습니다. 최근 논란이 된 발기부전 등 오남용 우려가 있는 부작용을 보완하면서 비대면 진료를 추진한다는 게 정부의 방향성입니다. 이는 올해도 바뀌지 않을 것 같습니다. 이창진 기자: 국회와 복지부에서 오미크론 변이에 대응할 수 있는 의료체계 마련과 재택치료 확대 기조를 유지하고 있는 만큼 비대면 진료 제도화는 시간문제일 수 있겠네요. 구체적으로 정부는 어떤 준비를 하고 있나요? 이지현 기자: 사실 재택치료가 비대면 진료의 또 다른 이름이 아닐까 싶은데요. 재택치료에 참여하고 있는 의료기관의 사례 및 부작용 분석을 통해 개선안을 모색하는 것은 향후 제도화의 밑 작업이 아닐까 싶습니다. 실제로 재택치료에 참여하는 일선 의료기관들의 수용도는 어떤가요. 코로나 이후에도 정착될 수 있을까요? 이창진 기자: 재택치료에 참여 중인 일선 병원을 가보니 비대면 진료의 부담감과 거부감은 크게 줄어들었다는 느낌이 강했습니다. 재택 환자를 비대면으로 24시간 모니터링 해야 한다는 어려움이 있지만 의사와 간호사 모두 코로나 극복과 환자 치료를 위해 의료기관이 앞장 서야 한다는 데 공감했습니다. 무엇보다 재택 환자들이 느끼는 불안감 해소를 위해 병원 자체 매뉴얼을 마련해 환자에게 다가가는 노력이 인상적이었습니다. 코로나 장기화가 불가피한 상황에서 비대면 진료인 재택치료는 의료기관의 새로운 진료 행태로 자리 잡을 것으로 보여집니다. 이지현 기자: 네 그렇죠. 요즘 보면 개원가의 재택치료 도입 논의가 한창인데요. 재택치료 신규 환자가 일일 2000명대이고 재택치료 전국 환자 수가 이미 2만명을 넘어선 상황에서 병원급에 이어 의원급 참여가 절실한 부분인데요. 최근 일부 의사회에서는 재택치료 희망 개원의를 100명 모았는데 지자체의 비협조로 속도를 내지 못한다는 지적이 새어나오고 있더라고요? 이창진 기자: 네 의원급 재택치료 시행이 부진한 이유를 짚어봐야 할 것 같습니다. 서울시의사회는 구의사회를 중심으로 재택치료 조직까지 구성해 환자 치료를 준비하고 있는 상황입니다. 구의사회들은 지난해 12월 의료진과 의료기관 등을 확보해 재택치료 실행 준비를 완료했습니다. 하지만 해당 구청의 행정적 절차와 환자 배정 문제로 2주 넘도록 시작조차 못하고 있습니다. 지난 12월 21일부터 환자 배정을 시작하겠다고 발표했지만 매주 일정을 연기하면서 해가 바뀐 상황입니다. 최근 오미크론 변이 등 여파로 재택치료 환자 증가가 예견된 상황에서 지자체의 안일한 대응으로 코로나 극복을 위한 의원급 노력이 허사가 될지 걱정되는 대목입니다. 이지현 기자: 오미크론에 대한 우려가 높은데요. 오미크론발 팬데믹 이전에 의원급 재택치료 의료체계를 신속하게 구축되는지 주목해 봐야겠습니다. 그럼 이것으로 메타포커스를 마칩니다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 동쪽과 북쪽으로 남양주시, 서쪽으로 서울특별시 노원구·중랑구·광진구, 남쪽으로 한강을 사이로 서울특별시 강동구와 접한다는 지리적 조건으로 사실상 서울 생활권이라는 평가를 받고 있는 구리시가 재개발 소식으로 다시 들썩이고 있다. 뛰어난 입지 조건으로 이미 많은 병의원이 자리 잡고 있지만, 재개발로 인해 새로운 개원 기회도 예상되는 상황. 실제로 가능성이 있는지 메디칼타임즈가 예비 개원의들이 주목할 만한 상권을 직접 찾아가 봤다. 구리시는 전형적인 위성도시이자 소비도시다. 기업체가 적어 오피스 상권을 통한 수익을 기대하긴 어렵지만, 인구밀도가 높아 충분한 주거민 수요를 기대할 수 있다. 실제 구리시 인구는 지난해 말 기준 19만 명으로 인구밀도 순위는 경기도에서 7위다. 더욱이 인창동, 수택동 등에서 재개발 사업이 진행 중인 만큼 향후 인구 유입과 새로운 상권 형성이 활발해질 것으로 전망된다. 그린벨트로 발목 잡혔던 구리 한강변개발사업이 가시권에 들어온 것도 호재다. 구리시는 올해 말 사업 부지 확보를 위한 그린벨트 해제, 도시개발 지정, 실시계획 인허가 절차 등을 진행할 방침이다. ■구리역, 중심 입지에 걸 맞는 병의원 밀집도…공실 찾기 하늘의 별 따기 인창동, 수택동과 맞닿아 있는 구리역 인근엔 2만5000여 세대의 아파트, 연립주택 단지가 형성돼 있다. 또 인근에 인창중·고등학교, 구리초등학교 인창도서관 등 교육시설과 공원, 보건소 등이 위치해있다. 여기에 경춘로를 중심으로 1km 길이의 상권이 형성돼 롯데백화점, CGV와 시장, 먹자골목, 프렌차이즈 상점들이 몰려 있다. 이 같은 입지 덕분에 구리역에선 인근 주거민과 남양주에서 오는 유동 인구의 수요를 동시에 누릴 수 있다. 이에 따라 구리역 인근엔 이미 수많은 병의원이 개원한 상황이다. 특히 돌다리 사거리에 위치한 다우스퀘어, 동원파크빌딩, 리맥스쇼핑타운 등 대형 상가 건물은 이미 메디칼타워를 형성하고 있었다. 실제 다우스퀘어엔 4곳의 치과와 2곳의 피부과 외에도 산부인과, 내과, 이비인후과, 외과, 정신과, 비뇨기과 등이 한 곳씩 개원해 있다. 동원파크빌딩엔 치과 3곳과 소아과, 통증의학과, 피부과, 비뇨기과, 이비인후과, 내과 등이 운영 중이다. 리맥스쇼핑타운엔 성형외과 3곳과 치과 2곳 및 신경외과, 비뇨기과, 안과, 마취통증의학과, 내과, 외과 등이 한 곳씩 입점해 있다. 이 밖에 경춘로를 따라 위치한 상가들에 30여 개 병의원이 줄지어 있다. 학교, 여가 시설, 시장 등이 있어 전 연령대 유동 인구가 많은 구리역 특성 상, 진료 과목을 가리지 않고 개원한 모습이다. 부동산 거래도 활발한 만큼 경춘로 인접 상가에선 개원에 적합한 공실을 찾기 어려웠다. 다만 수택동 방면에 형성된 먹자골목에선 간간히 공실이 있는 신축 상가 건물이 눈에 띄었다. ■안창C구역 재개발 사업으로 개원 기회 꿈틀…한양대학교 구리병원은 변수 구리역 돌다리사거리 인근 인창C구역에서 재개발 사업이 한창인 것은 기회다. 이 사업은 연면적 6만 평 규모에 아파트 752 세대, 주상복합 428세대, 오피스텔 251과 함께 3000평 규모 판매 시설을 짓는 사업으로 2025년 완공된다. 오피스텔과 판매 시설이 한 곳에 들어서는 만큼 개원에 적합한 공실을 구하는 것은 어렵지 않을 것으로 보인다. 더욱이 경춘로와 맞닿아 있고 구리역과도 인접해 유동 인구가 많은 입지기도 하다. 다만 한양대학교 구리병원이 400~500m 거리에 있는 것은 변수다. 유동 인구가 다양한 구리역 특성 상 진료 과목을 가릴 필요는 없지만, 대학병원 수요에 대응해 비교적 진료 시간이 짧은 내과, 이비인후과 등의 개원이 적합할 것으로 보인다. ■인창동, 대규모 아파트 단지 수요 기대…병원급 의료기관 다수 아파트 단지들이 밀집돼 있는 인창동은 2만3000여 명의 주거민 수요를 노릴 수 있는 입지다. 대형 공원인 인창중앙공원이 있어 관련 유동 인구를 기대할 수 있기도 하다. 병의원 분포를 보면 인창동을 가로지르는 견원대로를 둘러싸고 상가 건물이 줄지어 있는데 이 상권을 따라 30여 개 병의원이 줄지어 있는 형태다. 특히 구리역과 100~200m거리에 있는 화성골드프라자, 신아월드코아, 태영빌딩 등 대형 상가 건물엔 병의원 4~5곳씩 몰려 있다. 인근에 2개의 병원급 의료기관이 있는 것도 눈 여겨 봐야 한다. 인창동엔 동구초등학교, 구지초등학교 등이 있는 만큼 치과와 소아청소년과, 산부인과, 가정의학과 등이 다수 포진해 있다. 실제 견원대로를 둘러싸고 8개의 치과가 있으며 산부인과, 소아청소년과가 2~3곳씩 개원해 있다. 일반적으로 수요가 많은 이비인후과, 내과, 정형외과가 1~2곳만 운영 중인 것은 눈에 띄었지만, 병원급 의료기관 역시 해당 과목을 진료 중인 것을 고려해야 한다. ■구리시 최대 상권 수택동…넓은 면적 덕분에 공실도 다수 수택동은 7만 여명의 주거민 수요를 바탕으로 구리시에서 가장 큰 상권을 형성하고 있다. 여기에 유명 음식점 및 주점, 잡화점, 카페, 여가 시설 등이 몰려 있어 구리역 상권의 연장선으로 느껴질 정도로 유동 인구가 많았다. 수택동을 가로지르는 검배로와 수택동 사거리를 중심으로 상가 건물이 몰려 있기 때문에 병의원 분포가 인창동과 유사했다. 다만 수택동 병의원 수는 인창동과 비교했을 때 조금 더 많은 수준이어서 유동 인구 수를 고려하면 개원에 적합한 입지로 판단된다. 넓은 상권 덕분에 개원에 적합한 공실도 다수 눈에 띄었다. 병원급 의료기관도 요양병원을 포함해 2~3곳에 불과했다. 다만 10곳 이상의 치과가 운영 중인 것은 고려해야 한다. 이밖에 정형외과 3곳, 산부인과 2곳, 내과 2곳이 개원해 있으며 피부과, 비뇨의학과, 마취통증의학과, 소아청소년과, 외과가 한 곳씩 자리 잡고 있다. 3055세대 규모 아파트 단지를 짓는 수택E구역 재개발 사업이 진행 중인 것도 호재다. 해당 사업지는 일부 주거민에 대한 퇴거 조치만 이뤄졌을 뿐 철거는 아직이어서 완공까진 시간이 걸릴 것으로 보이지만, 해당 사업으로 향후 추가적인 인구 유입을 기대할 수 있다. 인근 공인중개사 관계자는 "구리시는 경기도 중심부로 남양주와 생활권을 공유하고 있어 관련 수요를 기대할 수 있으며 서울 근교라는 지리적 프리미엄을 가지고 있다"며 "최근 인구 유입이 줄어들기는 했지만 인창동, 수택동 재개발 사업이 완료되면 배후 수요 증가를 기대할 수 있을 것"이라고 설명했다.