|메디칼타임즈=이창진 기자| 암 질환을 정확히 진단하는 병리과 풍경이 과거 슬라이드 현미경 관찰에서 디지털 영상 판독으로 변화하고 있다. 서울아산병원은 18일 병리 진단의 효율을 극대화하고 환자 맞춤 정밀의료를 실현하기 위해 검체 슬라이드 정리부터 분류, 진단, 저장, 활용 등에 이르는 모든 과정을 디지털 병리시스템을 올해부터 전면 도입한다고 밝혔다. 연간 96만명의 암환자가 찾는 서울아산병원은 매년 병리진단 건수만 90만건에 달한다. 이 병리 진단을 디지털화 하려면 1기가 바이트 영화 100만 편을 합친 규모인 1.2페타 바이트의 데이터가 소요된다. 앞서 서울아산병원은 디지털 병리 전환을 위해 검체 슬라이드를 디지털로 변환할 11대의 고성능 스캐너와 판독 뷰어 서버 그리고 10기기 바이트의 독립 망 등 단일 기관 최대 규모 디지털 병리 인프라를 구축했다. 기존 병리진단은 임상병리사가 검체 슬라이드를 준비하고 분류 작업을 거쳐 병리 판독 의사에게 전달하면, 판독 의사는 검체 슬라이드를 고배율 광학현미경으로 판독하고 판독이 끝난 슬라이드는 저장고에 옮기는 방식으로 이뤄졌다. 디지털 병리는 물리적인 분류와 전달 작업없이 검체 슬라이드는 디지털 스캐너에 넣으면 스캔 영상이 판독 의사의 모니터로 자동 분류된다. 판독 의사는 고화질 모니터에서 보이는 병리 영상을 광학현미경보다 더 선명하고 저배율부터 고배율까지 마우스로 조절할 수 있어 판독의 정확성과 속도를 높일 수 있는 셈이다. 병원 측은 전자의무기록(EMR)과 디지털 병리 시스템 연동을 통해 암 통합진료 등 다양한 임상현장에서 병리 영상을 참고자료로 활용할 수 있도록 했다. 참고로 서울아산병원은 암 환자 40만명의 데이터를 바탕으로 유전체 정보와 검사, 수술, 약제 등 환자별 임상 정보를 통합적으로 시각화하는 정밀의료 통합 플랫폼을 자제 개발해 운영하고 있다. 병원 측은 과거 10년 치 검체 슬라이드 400만장을 스캔해 디지털화 할 예정이며, 추가적인 데이터 생성에 따라 관련 인프라를 증설할 계획이다. 병리과 장세진 교수는 "병리진단은 질병의 치료와 예후를 결정짓는 만큼 정확도와 안전성이 보장돼야 한다. 디지털 병리 시스템은 병리 진단 과정을 고도화 해 환자안전을 강화하는 데 큰 도움이 된다"고 설명했다. 장세진 교수는 "디지털 병리 시스템을 통해 축적된 의료 빅 데이터를 바탕으로 서울아산병원의 정밀의료 통합 플랫폼과 선진적인 차세대염기서열분석(NGS) 기술을 결합하면 환자 맞춤형 초정밀 의료를 실현할 수 있을 것'이라고 강조했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 국내 의료진이 고령 환자의 코로나 백신 접종 후 희귀질환인 길랑-바레 증후군 발생을 보고해 주목된다. 국립암센터(NCC, 원장 서홍관)는 18일 암센터 의료진이 거대 B세포림프종으로 복합 면역항암화학요법 후 완전 관해 상태인 2명의 고령 환자가 코로나19 백신 접종 후 길랑-바레 증후군 발생을 저명학술지 '란셋 뉴롤로지'(Lancet Neurology, IF=44.182) 최신호에 보고했다고 밝혔다. 이번 연구는 엄현석 부속병원장과 현재원 신경과 전문의, 전준영 감염내과 전문의, 박소현 핵의학과 전문의 등이 참여했다. 길랑-바레 증후군은 말초신경을 침범하는 드문 염증성 질환으로 빠르게 진행하는 사지 근력 저하와 감각 이상이 동반된다. 선행 감염이나 인플루엔자 예방접종 후 발생한 길랑-바레 증후군 증례가 보고되면서 코로나 예방접종에서도 특별관심 이상 반응 중 하나로 분류되어 있다. 연구진은 "국가 예방접종 사업은 대부분 영유와 아동 대상이로 고령층을 대상으로 광범위한 예방접종을 시행한 전례가 없어 고령의 기저질환자에게 나타날 수 있는 드문 부작용을 관찰한 사례"라고 설명했다. 연구진은 다만, 이번 증례는 코로나 예방접종과 길랑-바레 증후군 사이의 시간적 선후 관계를 보여주나 인과관계를 증명하지 못해 추가 연구가 필요하다고 덧붙였다. 예방접종 후 길랑-바레 증후군 발생률은 10만명 당 1~2건으로 매우 낮은 상태이다. 연구진은 "코로나 감염 자체로도 길랑-바레 증후군이 발생할 수 있을 뿐 아니라 고령자 및 기저질환자는 코로나 감염으로 인한 치명률이 높기 때문에 코로나 예방접종의 이득이 더 크다"고 강조했다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 수술실 CCTV 의무화법으로 골머리를 앓던 병원계에 중대재해처벌법 시행이 코앞으로 다가와 발등에 불이 붙었다. 17일 정부에 따르면 오는 27일부터 시행되는 '중대재해 처벌 등에 관한 법률'은 중대재해가 발생하는 경우 안전조치를 소홀히 한 사업주나 경영책임자에게 1년 이상의 징역형 처벌을 내리도록 하고 있다. 이에 따라 병원은 종사자에게 발생한 산업재해 뿐만 아니라 이용자에게 발생한 시민재해에 대해서도 처벌 받는다. 중대재해처벌법 적용 대상에 연면적 605평 또는 병상 수 100개 이상의 병원급 의료기관이 적용됐기 때문이다. 더욱이 병원은 이미 산업안전보건법과 환자안전법이 동시에 적용돼 근로자 안전 및 보건 유지, 환자 보호 및 의료질 향상에 미충족할 시 벌칙규정을 받던 실정이다. 이와 관련해 대한정형외과의사회는 17일 성명서를 내고 중대재해처벌법 공중이용시설에서 병의원을 제외할 것을 강력히 요구했다. 병원급 이상의 의료기관은 고위험 수술, 응급상황이 24시간 진행되는 곳으로 안전 보건조치 의무를 다하더라도 환자·이용자의 사망·장애를 피할 수 없는 곳이라는 이유에서다. 중대재해처벌법의 세부 내용을 보면 적용 의료기관 종사자중 B형간염, C형간염, AIDS,매독등 혈액전파성 질병이 발생한 자가 1년 이내 3명이 넘으면 안 된다. 만약 처벌 규정에 해당된다면 의료기관, 경영책임자, 법인 등은 1년 이상의 징역 또는 10억 원 이하의 벌금에 처할 수 있다. 법인은 50억 원 이하의 벌금 및 손해배상 책임까지 처벌이 가능하다. 이와 관련해 대한정형외과의사회는 "중대재해처벌법은 의료기관의 특수성을 고려하지 않은 과잉규제"라며 "정부와 정치권에 의료인이 국민의 건강에 집중할 수 있는 안정적인 의료환경 조성에 힘써줄 것을 요청한다"고 촉구했다. 이어 "지금이라도 공중이용시설에서 병의원 제외를 강력히 요청한다"며 "이러한 정형외과의사회의 합리적인 요구사항이 반영되지 않을 시 헌법소원 제기 등 강력한 대응을 펼쳐나갈 것"이라고 강조했다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 10개 의료단체가 간호법 철폐를 위한 공동 비상대책위원회를 구성하기로 했다. 최근 대선 후보들을 중심으로 간호법 제정 여론이 확산되는 상황에서 의료계가 총력전을 예고한 만큼 관련 논란이 본격화될 전망이다. 17일 대한의사협회를 포함한 10개 의료단체는 국회 앞에서 기자회견을 열고 최근 대선 후보들이 간호법 제정을 지지하고 나선 것을 "표의 논리로 판단한 공약"이라고 규탄했다. 더불어민주당 이재명 후보, 국민의힘 윤석열 후보 등 유력 대권 주자들이 간호법 제정에 적극 찬성하는 입장을 밝힌 것을 겨냥하고 나선 것. 특히 이재명 후보는 이날 오전 강서구 이회여대서울병원에서 청년 간호사·간호학과 학생들과 간담회를 열고 "간호사 분들이 근거법 하나도 없이 정말로 중요한 역할을 하면서도 상당히 소외감을 느끼고 있는 것에 대해서 매우 안타깝게 생각하고 있다. 간호사들에 대한 제도화가 꼭 필요하다"며 간호법 제정 의지를 거듭 피력했다. 이에 더해 더불어민주당 중앙선거대책위원회 직능본부는 같은 날 국회소통관에서 '간호법 제정, 지금이 골든타임입니다' 기자회견을 통해 "대선 전 국회에서 간호법을 조속히 제정하겠다"고 밝히기도 했다. 이와 관련해 대한의사협회 이필수 회장은 "현재 간호사단체는 특정 직역 만을 위한 이기심으로 간호법 통과를 위한 집회와 시위를 이어가고 있다"며 "심지어 최근에는 일부 유력 대선 후보들까지도 표심 만을 의식해 보건의료체계 일대에 혼란을 초래할 수 있는 간호법 제정을 적극 추진하겠다고 한다"고 우려했다. 앞서 이들 단체는 지난해 말 대한간호협회가 간호법 제정을 본격 추진하고 나선 이후부터, 성명서 등을 통해 해당 법안의 부작용으로 ▲면허법 근간 현행 보건의료체계 붕괴 초래 ▲간호사 업무법위 무한 확장으로 보건의료직역 간 갈등 심화 ▲다른 보건의료직역의 필연적 위상 약화 ▲간호·간병통합서비스 운영에 차질 초래 ▲의료관계법령 체계 위배 등을 우려해왔다. 이날 기자회견에선 OECD 국가 중 유일하게 우리나라에만 간호법이 없다는 간호사단체 주장에 대한 반박도 새롭게 나왔다. 앞서 간협은 간호법 제정의 근거로 "OECD 국가와 아시아 및 아프리카 개발도상국에도 존재하는 간호법이 우리나라에는 없다"고 주장한 바 있는데 이 같은 주장은 허위 사실이라는 것. 이들 단체는 "OECD 38개국 중 27개국이 간호단독법을 제정하지 않았다"며 "단독법을 제정한 것으로 분류되는 나머지 11개국도, 국가 별 입법 형태의 다양성을 고려하면 간호사단체가 주장하는 수준의 단독법이라고 볼 수 있는지 불명확하다"고 설명했다. 현재 논의되고 있는 간호법은 간호사 직역에게만 특권적 지위를 부여하는 취지로 간호사 직역의 영역 확대 근거 마련과 근무환경 및 처우 개선에만 초점을 두고 있는데, 이러한 의미의 간호법을 제정한 나라는 OECD 38개국 중 하나도 없다는 것. 이에 따라 위와 같은 간호사단체의 장의 주장은 명백한 과장이라는 주장이다. 또 앞서 간협은 지난 14일 성명서를 통해 10개 의료단체의 연대를 '졸속 구성'이라고 비판한 바 있는데 이 역시 허위 사실이라고 반박했다. 이날 기자회견에 10개 의료단체 장이 모두 참석한 만큼 이 같은 주장은 거짓이라는 이유에서다. 이와 관련해 대한의사협회 이정근 상근부회장은 "이 자리에 참석한 분들은 각 단체의 대표로 회원들의 선출에 의해 선출되신 분들"이라며 "이에 따라 간협이 발표한 성명서는 가짜 뉴스이며 그 발언에 대해 반드시 책임을 물을 것"이라고 강조했다. 이들 단체는 이날부터 논의를 시작해 빠른 시일 안에 공동 비상대책위원회를 구성하겠다고 뜻을 모았다. 대책위는 의협 특별위원회 형태로 운영되며 대선 후보, 대중 등에 대한 간호법 관련 정보 전달, 간호법 반대 시위·기자회견 등 홍보·기획 등의 역할을 담당한다. 이와 관련해 이필수 회장은 "국민건강에 역행하는 불합리한 정책추진 등을 바로잡기 위해 집행부 산하 특별위원회 형태로 '간호단독법 저지 비상대책위원회'를 구성하겠다"며 "이번 주 상임이사회에서 의결할 예정인 '간호단독법 저지 비상대책위원회'는 전 직역이 참여하게 될 것이며, 조속한 시일 내 본격 가동할 계획"이라고 말했다. 한편, 기자회견엔 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한간호조무사협회, 대한응급구조사협회, 한국요양보호사중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국노인복지중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관협회 등이 참여했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 진보성향 의료시민단체들이 제주 녹지국제병원 허가 취소 상고에 대한 대법원 기각 결정을 강하게 비판하고 나섰다. 의료민영화 저치와 무상의료 실현을 위한 운동본부(이하 무상의료본부)는 지난 16일 성명서를 통해 "대법원은 제주영리병원 개설 허가를 취소해달라는 상고를 심리조차 거부하며 기각해 버렸다. 국민적 염원과 코로나19 팬데믹을 나 몰라라 하는 대법원을 강력 규탄한다"고 밝혔다. 앞서 무상의료본부는 지난해 12월 제주 녹지국제병원 허가 취소 상고 판결을 앞두고 영리병원이 아닌 공공의료 강화만이 국민의 건강과 생명권을 지킬 수 있는 수단이라면서 재판부의 현명한 판결을 촉구한 바 있다. 무상의료본부 측은 대법원의 상고 기각 결정에 대해 "문재인 정부는 의료 산업화와 영리화 정책, 규제 완화 정책을 어는 정부보다 열심이 했다. 규제 프리존법과 첨단재생의료법, 개인정보보호법, 혁신의료기기법, 건강관리서비스 민영화 등 보수 정부도 못했던 것을 모조리 해치웠다"고 지적했다. 이들은 "문 정부의 그동안 정책 방향은 녹지국제병원 설립을 불허한 1심을 뒤집은 고등법원 판결과 대법원의 상고 기각을 용이하게 했을 것"이라고 의심했다. 무상의료본부는 대선 후보를 향해 영리병원에 대한 분명한 입장을 촉구했다. 이들은 "다음 집권을 노리는 대통령 후보들은 영리병원에 대한 태도를 분명히 해야 한다"면서 "영리병원은 또 다른 영리병원을 낳으며 공공의료를 악화시킬 게 뻔하다. 감염병 재난 대처는 더 어려워지고 더 많은 희생을 낳게 될 것"이라고 경고했다. 무상의료본부는 "대선 후보들은 제주 녹지국제병원 같은 영리병원이 존속할 수 없도록 정책을 펼쳐야 할 것"이라며 "제주와 전국에 질 좋은 공공의료를 대거 확충해 국민들이 영리병원을 이용할 필요를 전혀 느끼지 못하도록 해야 한다"고 주장했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 혜원의료재단 세종병원(이사장 박진식)은 지난 14일 코로나19 팬데믹으로 잠시 중단되었던 해외 선천성 심장병 어린이 돕기인 ‘해외 의료나눔’ 활동을 재개했다고 밝혔다. 2년 만에 재개한 해외 의료나눔은 다니엘기도회의 지원으로 이루어졌으며, 공모 및 추천, 내부 심사를 통해 심방중격결손, 심실중격결손을 앓고 있어 긴급하게 수술이 필요한 필리핀 어린이 3명이 선정, 작년 12월 부천세종병원에 내원했다. 코로나19로 인해 입국부터 치료까지의 과정이 순탄치 않았지만 아이들은 소아청소년과 및 소아흉부외과 의료진의 협진을 통해 성공적으로 수술을 받고, 건강을 회복하여 지난 2일 퇴원했다. 아이들의 보호자들은 필리핀으로 돌아간 후, 병원에 감사 편지를 전달하기도 했다. 오리(LOZAGA ELLIANNAH ORRIE MARCOJOS, 여, 2세)의 보호자는 편지를 통해 “우리 아이가 다시 살아갈 수 있도록 기회를 주신 모든 관계자 여러분들에게 깊이 감사드린다”며 “병원에서 치료를 받게 된 것이 큰 축복이었고, 가족 모두가 행복해하고 있다. 부천세종병원에서 더 많은 생명을 구할 수 있기를 바라고, 은혜 잊지 않고 영원히 감사한 마음으로 아이를 잘 양육하겠다”고 감사의 뜻을 표했다. 부천세종병원 이명묵 원장은 “국내의 경우 의료기술의 발달로 선천성심장병 중에서도 심실중격결손과 심방중격결손은 빠르게 치료한다면 완치를 기대해볼 수 있을 정도로 예후가 좋은 편이지만 여전히 개발도상국에서는 어려운 치료로 손꼽힌다”면서 “앞으로도 세종병원은 ‘심장병 없는 세상을 위하여’라는 설립자의 이념을 이어받아 여러 단체와의 연계를 통해 국내·외 의료나눔 활동을 활발히 펼쳐나갈 예정”이라고 말했다. 세종병원은 40여년간 국내외 선천성심장병 어린이를 무료 수술하며 인술 실천해왔으며, 이를 통해 현재까지 국내 1만 3000여명, 해외 1600여명의 선천성심장병 어린이가 새 삶을 찾았다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 간호법 제정에 반대하는 의료계 성명이 계속되는 가운데 대한가정의학과의사회가 간호법 제정에 우호적인 정부의 태도를 규탄하고 나섰다. 이달 들어 국회를 시작으로 간호법 제정에 찬성하는 여론이 형성되고, 대선 후보를 중심으로 이 같은 기조가 확산되면서 의료계가 항변을 이어가는 모습이다. 특히 더불어민주당 이재명 후보는 17일 보구녀관(최초의 여성병원)에서 청년 간호사와의 간담회를 갖고 "중요한 역할을 하면서도 상당한 소외감을 느끼고 있다는 사실이 안타깝다"면서 "숙원사항인 간호법 제정도 해야할 일"이라고 거듭 간호법 제정에 대한 의지를 밝혔다. 이에 따라 의료계도 간호법 반대 여론몰이에 총력전을 펼치고 있다. 가정의학과의사회는 17일 성명서를 통해 특정 직역의 이익을 위한 단독법을 제정하려는 정부에 의문을 표했다. 가정의학과의사회는 앞서 의료계가 강력히 반대했던 의약분업 당시 제기됐던 우려들이 현실화 됐다며 간호법 제정 역시 이 같은 수순으로 흘러갈 것이라고 내다봤다. 앞서 정부는 의료 서비스 질 향상을 목적으로 약사법을 개정했지만 결과적으론 의료비용이 기하급수적으로 증가했고, 진료와 조제가 분리되면서 환자들의 불편은 가중됐다는 것. 가정의학과의사회는 "이번 대한간호협회의 간호법 제정 노력이 입법으로 이어진다면 이와 똑같은 현상이 예상된다"며 "20년이 지나면 환자들은 의료 난민처럼 이곳저곳 떠돌아다니고 있고, 의료 안전 비용은 증가해 있을 것"이라고 강조했다. 대한피부과의사회와 대한정신건강의학과의사회 역시 지난 12~13일 성명서를 발표하고 간호법 제정을 강력 반대했다. 의료는 수많은 직역이 유기적으로 협력해야 안정적으로 유지될 수 있는 분야인데 특정 직역의 이익만 대변하는 법안이 통과되면 이 같은 체계가 와해될 수밖에 없다는 이유에서다. 피부과의사회는 "의사법과 치과의사법, 한의사법이 따로 존재하지 않고 의료법에서 이 모두의 역할과 책임을 포괄하여 지정한 것은 직역 간의 유기적인 협력 때문"이라며 "간호사라는 특정 직역 만을 위해 근무환경과 처우를 개선한다는 이유로 법을 제안할 필요가 없을 뿐더러, 직역 간의 형평에도 맞지 않는다"고 꼬집었다. 법안의 내용도 문제 삼았다. 이 법안은 간호사의 업무를 진료 보조가 아닌, 환자 진료에 필요한 업무로 변경했는데 이는 지금까지 철저히 분업화 됐던 기존 체계에 반한다는 것. 간호사가 독립적인 진료를 하는 것은 의료법에 위반될 수 있는 소지가 있으며 간호조무사의 역할을 종속 시킨다는 우려다. 이와 관련해 피부과의사회는 "우리나라는 각 직역의 업무범위를 의료법에 명확히 규정하고 있다"며 "하지만 간호법은 '지도'를 '지도 또는 처방', '진료의 보조'를 '환자 진료에 필요한 업무'라는 등 포괄적 해석이 가능하도록 기술하고 있다"고 설명했다. 이어 "이는 향후 상황에 따라 간호사의 단독 진료 및 업무범위를 확대해 나가겠다는 의도를 가지고 있다"며 "더욱이 간호조무사를 간호사의 지도·감독 하에 두도록 함으로써 현행 의료인 면허 체계의 왜곡을 시도하고 있다"고 규탄했다.

|메디칼타임즈=문성호 기자| 고려대 의과대학이 보건복지부와 한국보건산업진흥원이 지원하는 '2022년도 융합형 의사과학자 양성사업' 주관기관으로 선정됐다고 17일 밝혔다. 사업은 임상 의사를 대상으로 의과학 연구를 수행할 수 있는 기회를 제공해 국내 바이오메디컬 산업 혁신성장을 촉진하기 위해 2019년 첫 시행됐으며, 연구에 관심 있는 전공의에게 임상수련과 병행하는 연구 참여 기회를 제공해 전공의 수료 후 의사과학자 과정 진출을 지원한다. 고대의대는 주관기관 자격으로 영남대, 중앙대, 한양대, KIST와 컨소시엄을 이루었으며, 향후 3년 동안 정부로부터 총 25억원 규모의 지원금을 받아 전공의 연구 지원, 의사과학자 양성 인프라 구축, 교육 프로그램 개발 등 다양한 사업을 실시하게 된다. 윤영욱 의과대학장은 "어느 때보다 의사과학자의 역할이 중요한 시기에 2019년에 이어 주관기관으로 선정되어 기쁘며, 국내 최고 연구중심 의과대학의 연구역량을 바탕으로 기초의학과 임상의학의 가교 역할을 하는 의사과학자를 양성하는 데 역할을 다 하겠다"고 소감을 전했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나 병상 투입을 위한 이례적인 내과 전공의 추가모집이 의료계에 무엇을 남겼을까. 불합격을 각오하고 대형병원에 몰린 젊은 의사들에게 내과 수련 3년은 자신의 미래를 좌우하는 양보할 수 없는 투자라는 시각이다. 메디칼타임즈가 지난 13일 마감된 내과 전공의 추가모집 서울대병원 등 55개 수련병원 자체조사 결과, 94명 정원에 126명이 지원했다. 보건복지부가 코로나 전문의 양성을 명분으로 전후기 모집 미충원 50명과 별도 정원 50명 등 총 100명의 정원을 넘어선 수치이다. 하지만 복지부는 오판했다. 코로나 전담병원인 중소병원과 공공병원에 별도 정원을 배정하고 감염내과와 호흡기내과, 중환자실 수가 개선 검토 등 당근책을 제시하며 내과 전공의를 모두 채울 것으로 기대했다. 젊은 의사들의 판단은 냉정했다. ■병원 간판과 전문의 보드보다 수련교육 질 '선택' 우선, 전공의들은 병원보다 수련교육 질을 선택했다. 서울대병원은 내과 3명 모집에 16명이 몰렸으며, 가톨릭중앙의료원은 11명 정원에 15명 지원, 세브란스병원은 4명 모집에 12명 지원. 서울아산병원은 1명 정원에 9명 지원, 삼성서울병원은 1명 모집에 5명 지원 등 지원자가 넘쳤다. 초과 경쟁으로 1년을 쉬더라도 수련교육 질과 미래 가능성이 담보된 대형병원을 선택한 셈이다. 고려대의료원과 이대목동병원, 길병원, 경희대병원, 순천향대 부천병원, 한림대성심병원, 충남대병원, 전남대병원, 충북대병원, 양산부산대병원, 경상대병원, 삼성창원병원 등에서 정원을 채운 것도 같은 맥락이다. 여의도성모병원 내과 서연주 전공의(전공의협의회 수련이사)는 "젊은 의사들이 내과 전문의 보드(자격증)를 취득하기 위해 아무 병원이나 갈 것이라고 생각했다면 오판"이라면서 "수련교육의 질이 담보되지 않은 대학병원, 중소병원을 선택하지 않는다"라고 말했다. 서연주 전공의는 "내과 수련기간 3년은 젊은 의사들의 미래가 달렸다. 편한 곳을 생각한다면 환자가 없는 공공병원에 지원자가 몰렸을 것"이라며 "대형병원에서 밤샘 당직과 수많은 환자 진료, 코로나 병동 등 힘든 과정을 버티는 이유는 제대로 된 수련교육을 거쳐야 개원과 봉직 등 의사로서 성장할 수 있다는 확신이 있기 때문"이라고 강조했다. 그렇다면, 추가모집을 못 채운 대학병원과 중소병원은 수련교육에서도 함량 미달일까. 건양대병원과 고신대복음병원, 단국대병원, 순천향대 천안병원, 영남대병원, 원광대병원, 원주세브란스기독병원, 창원경상대병원, 인천세종병원 모두 지원자가 전무했다. 단정하기 이르지만 해당 병원의 노력이 배가돼야 한다는 지적이다. 내과학회 김영균 이사장(서울성모병원 호흡기내과 교수)은 "추가모집 기회에도 불구하고 정원을 못 채운 수련병원들은 자성과 함께 뼈를 깎는 개선 노력을 해야 한다"면서 "대학병원이고 수련병원이니 아무런 문제가 없다는 식의 태도는 더 이상 안 먹힌다. 전공의들을 오게 만드는 수련교육을 고민하고 실천해야 한다"고 꼬집었다. 내과 추가모집의 하이라이트는 공공병원의 별도 정원 배정이다. ■공공병원 수련교육 부실 지적…코로나 병동 인력 취급 국립중앙의료원은 1명 정원에 2명 지원, 중앙보훈병원은 1명 모집에 1명, 부산의료원은 1명 모집에 1명 지원으로 간신히 체면을 지켰다. 광주보훈병원은 1명 모집에 '0명'을 기록하는 쓴 잔을 마셨다. 공공병원에서 내과 수련교육이 제대로 되고 있을까. 최근 불거진 서울의료원 전공의들의 집단 사직 사태는 공공병원 수련에 의구심을 들게 한다. 대다수 공공병원은 코로나 병동을 2년째 운영하고 있다. 지도전문의와 전공의 모두 코로나 병동에만 매달리고 있어 연차별 수련교육이 제대로 진행되기 힘든 상황이다. 내과 전공의 정원을 채운 중앙보훈병원과 부산의료원은 서울의료원 상황과 무관할까. 중앙보훈병원과 부산의료원 모두 코로나 전담병원으로 일반 진료를 축소하고 코로나 음압병상 중심으로 전환된 지 오래이다. 중앙보훈병원 유근영 병원장은 "대학병원과 보훈병원의 수련교육은 당연히 차이가 난다. 수련교육 질 개선을 위한 전문의들이 진료와 연구 노력이 필요하다"면서 "정부 산하 병원으로 안일함도 배여 있다. 수련병원으로 제 역할을 하기 위해 전문의들의 인식 전환이 요구된다"고 냉정히 평가했다. 부산의료원은 오랜 역사와 전통을 기반으로 전공의 교육에 자신감이 배어 있었다. 내과 전문의 15명이 연차별 전공의 2명을 지도 수련하고 있다. 이번 별도 정원으로 정원이 늘어난 셈이다. 정재훈 수련부장(소화기내과 전문의)은 "부산의료원은 매년 내과 전공의 정원을 모두 채웠다"면서 "15명의 전문의가 돌아가면 당직을 서며 전공의들을 배려하는 분위기 속에서 수련교육을 하고 있다"고 설명했다. 그는 "대학병원과 같은 진료와 연구는 부족한 게 사실이다. 현재 코로나 상황으로 수련교육에 어려움이 있어 인근 대학병원 내과로 파견 수련을 통해 부족한 부분을 채우고 있다"면서 "배출된 개원의와 봉직의 등과 네트워크를 구축해 내과 수련 후에도 긴밀한 관계를 유지하고 있다"고 전했다. 부실한 수련병원을 언제까지 끌고 갈 것인가. ■내과학회, 부실 병원 정원 감축 시급 "복지부 일방적 결정 유감" 내과학회의 고민이 느껴지는 대목이다. 학회는 매년 전국 수련병원 실태조사와 평가를 통해 하위 병원의 전공의 정원을 줄여 나가고 있다. 문제는 실제 수련병원 내과 정원에 실태조사 결과가 제대로 반영되지 않고 있다는 점이다. 부실한 수련병원의 정원을 줄이고 수련교육에 투자하고 개선하는 수련병원의 정원을 늘리는 방안을 복지부 수련환경평가위원회에 보고해도 달라지지 않았다는 의미다. 복지부는 공공성과 형평성을 이유로 내과 전공의 정원의 나눠주기 식 행태를 고수하고 있는 셈이다. 내과학회 수련이사를 역임한 길병원 엄중식 감염내과 교수는 "추가모집 결과에서 알 수 있듯이 젊은 의사들의 판단은 냉정하다. 부실하고 미래가 보이지 않은 수련병원은 선택 받지 못 한다"면서 "복지부가 올바른 내과 전문의 양성을 원한다면 수련교육이 잘되는 수련병원에 더 많은 정원을 배정하는 게 맞다"고 주장했다. 내과학회도 수련교육을 위해 노력하는 병원에 집중적 정원 배치를 요구했다. 김영균 이사장은 "수련병원 실태조사에서 하위 20% 병원의 정원을 노력 하는 중간 순위 병원에 주고 싶다"면서 "전공의들을 코로나 일꾼으로만 생각해선 안 된다. 학회 차원에서 정원 배정 의견을 개진해도 복지부가 최종 결정하면서 악순환이 반복되고 있다"고 지적했다. 김 이사장은 "추가모집에서 미달된 수련병원에 대한 정부 차원의 명확한 진단이 필요하다. 왜 젊은 의사들이 선택하지 않았는지 조사와 함께 개선대책이 필요하다"고 말했다. 전공의협의회는 서울의료원 전공의 집단 사직 사태를 계기로 공공병원에 근무하는 전공의들을 대상으로 수련환경 실태 내부 조사에 들어간 것으로 알려졌다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 대한정형외과의사회가 최근 더불어민주당 강병원 의원이 대표 발의한 '의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정법'을 규탄하고 나섰다. 14일 대한정형외과의사회는 성명서를 통해 의료분쟁조정법으로 방어적·소극적 진료가 늘어나고 의료소송도 증가해 외과계 전공과목 기피현상이 심화할 것이라고 우려했다. 결국 해당 법안은 국민의 건강권 악화로 이어질 가능성이 높다는 것. 의료분쟁조정법은 중대한 의료사고의 경우 의사 동의가 없어도 조정절차를 자동 개시하도록 한다. 2011년 제정 당시 입증책임전환, 무과실 의료사고보상, 조정절차 자동개시 등의 논란으로 의료분쟁조정법에 반영되지 않았다. 정형외과의사회 코로나19 여파로 의료계가 번아웃을 호소하고 있는 상황에서 이러한 개정안 발의된 것에 유감을 표했다. 의사회는 "해당 법안이 제정된 후 의료계에서는 현행 의료분쟁조정법에 대해 여러 문제점을 지적해왔다"며 "의료분쟁조정중재원은 분쟁 당사자들에게 감정·조정서비스를 제공하는데 그 과정에서 노출된 감정서·조정결정서는 조정 불성립 후 법정소송에 인용돼 재판에 영향을 주고 있다"고 지적했다. 중재원의 설립취지는 신속·공정한 구제 및 조정임에도 불구하고 실제 의료소송에 필요한 각종 서류를 제공해주는 역할에 그치고 있다는 점을 지적하기도 했다. 정형외과의사회는 중재원 감정부가 총 5인 중 의료전문가 2명, 비전문가 3인으로 구성된 것도 개선이 필요하다고 봤다. 의사회는 "의료과실여부에 대해 가장 과학적·전문적 판단을 내려야 하는 감정부가 비전문가 중심으로 운영되고 있는 실정"이라며 "방어진료 확산과 의료소송 남발로 이어지는 치명적인 독서조항이 담긴 의료분쟁조정법 개정안에 강력한 반대의견을 개진한다"고 강조했다. 이어 "중재원의 제정목적에 맞게 의료사고로 인한 피해를 신속·공정하게 구제하고 보건의료인의 안정적인 진료환경을 조성하는데 노력해 줄 것을 강력 요청한다"며 "이와 함께 감정부 구성 개선, 무과실의료사고보상 대상 확대, 감정서·조정결정서 재판 인용 금지 등 의료계의 합리적인 요구사항들이 개선되기를 강력히 희망한다"고 밝혔다.