|메디칼타임즈=김승직 기자| 더불어민주당 이재명 후보, 국민의힘 윤석열 후보가 간호법 제정에 찬성하는 입장을 밝히면서 의료계 긴장감이 고조되는 가운데, 이를 둘러싼 의사단체와 간호단체의 대립이 팽팽한 평행선을 지속하고 있다. 12일 강원도의사회와 보건의료노조는 같은 날 성명서를 내고 간호법 제정과 관련해 상반된 입장을 피력했다. 강원도의사회는 간호법이 의료계 혼란을 야기한다는 입장이고, 보건의료노조는 직역 간 업무 범위를 명확히 하기 위해 간호법 제정이 필요하다고 맞섰다. 강원도의사회는 "의료인은 의료법이 정한 임무와 역할에 최선을 다해야 한다"며 "하지만 대한간호협회는 의료인 중 유일하게 간호사법 제정을 주장하면서 의료계를 혼란으로 몰고 있다"고 규탄했다. 간호법이 간호사의 업무 범위를 지나치게 확장해 독자적인 진료행위에 나설 위험성을 내포하고 있어 면허제 근간의 보건의료체계를 허물 수 있다는 것. 특히 특정 직역의 이익과 관련한 규정을 법률로 규정하려는 시도는 매우 부적절하다는 입장이다. 반면 보건의료노조는 간호법이 오히려 해당 직역의 업무 범위를 명확히 한다고 반박했다. 보건의료노조는 "지금까지의 간호인력 정책은 시장에 배치를 맡기고 가격만 수가로 통제하는 구조를 답습해 왔다"며 "제도적 안받침이 없으니 인력정책과 수가정책이 구분되지 않은 상황이 계속되고 있다"고 설명했다. 현재의 정책은 수가 수준에 따라 서비스의 질이 결정되는 만큼, 적정 서비스 제공을 위해 간호인력 양성, 처우개선, 적정배치 등의 내용이 담긴 간호법 제정이 필요하다는 것. 이와 관련해 강원도의사회는 간호법이 특정 직역의 업무만 지나치게 보장한다고 우려했다. 간호법이 제정된다면, 그 후폭풍으로 각각의 직역의 본인들의 이익만 보장하는 법안을 제정하려고 해 의료체계가 붕괴할 수 있다는 주장이다. 의사회는 "간호법 초안 제 16조는 간호사가 아니면, 그 누구도 간호업무를 할 수 없도록 명시하고 있다"며 "간호란 환자나 노약자를 보살펴 주는 것을 의미하고, 진료행위보다도 의미가 넓은데 다른 직역의 간호업무 자체를 위법으로 규정하는 것은 매우 위험한 발상"이라고 꼬집었다. 이어 "또 동 법안 제 13조에 따르면 간호업무는 환자의 간호 요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호 판단 및 요양을 위한 간호와 간호 요구자에 대한 교육과 상담 및 건강증진을 위한 활동 등으로 규정한다"며 "오직 간호사가 모든 것을 독점적으로 하겠다는 의지를 드러내고 있다"고 규탄했다. 보건의료노조는 간호법이 직역 간의 갈등 소지가 될 수 있는 만큼 섬세한 당정을 통한 조정 작업은 필요하다고 봤다. 하지만 이 같은 이유로 법안의 논의 속도를 늦추는 일은 안 된다고 강조했다. 노조는 "법안을 조정할 필요가 있다면 정부의 적극적인 의견개진과 합리성에 기초한 법안조율 작업을 하면 될 일"이라며 "대화와 타협을 통한 조정이 전혀 이루어지지 않고 해결을 미루는 모양새는 국회와 정부의 책임을 방기하는 것"이라고 규탄했다. 이어 "직역 간 갈등에 대해 국회가 나서서 적극적으로 조정하고 대안을 마련해서 조속히 간호법을 제정해야 한다"고 촉구했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 환자단체가 백혈병 림프종 고가약제인 '킴리아'의 급여화 전 단계 심의를 겨냥해 정부와 제약사를 강하게 압박하고 나섰다. 한국백혈병환우회는 12일 보도자료를 통해 "오는 13일 심사평가원 약제급여평가위원회(이하 약평위)에서 한국노바티스 백혈병 림프종 CAR-T 치료제 '킬리아'(성분명 티사젠렉류셀) 건강보험 등재 안건이 상정 심의될 전망이다. 약평위는 킴리아 건강보험 등재 안건을 통과시켜야 한다"고 밝혔다. 앞서 백혈병환우회 등 환자단체는 킴리아 약가인하와 정부 당국의 재정분담 방안 마련을 촉구하는 릴레이 1인 시위를 한국노바티스 건물 앞에서 71일 동안 진행했다. 한국노바티스는 킴리아 약제의 허가-급여평가 연계제도를 활용해 지난해 3월 건강보험 등재를 신청했고, 10월 조건부로 암질환심의위원회를 통과했으나 고가의 약가 문제로 약평위 상정이 지연되어 왔다. 킴리아는 1회 치료로 말기 급성림프구성백혈병 환자 10명 중 8명(관해율 82%)이, 말기 림프종 환자 10명 중 4명(관해율 39.1%)의 장기 생존 치료효과를 보이는 것으로 알려졌다. 현재 환자가 킴리아 치료를 받기 위해서는 비급여로 4억 6000만원을 지불해야 한다. 환자단체는 "킴리아의 신속한 건강보험 등재를 위해 한국노바티스가 어떤 유형의 어떤 규모의 재정 분담 방안을 마련하느냐에 달려있다"면서 "이윤보다 환자들의 생명에 최우선 가치를 두고 적극적인 재정 분담 방안을 마련해야 한다"고 주장했다. 국가인권위원회는 지난해 10월 환자와 환자보호자 3명의 진정사건과 관련 "보건복지부장관은 생명과 직결된 신약에 대해 식약처와 심사평가원이 동시에 심사 결정을 해 식약처 허가 후 신약이 시판되는 즉시 해당 환자가 건강보험 적용의 임시 약값으로 우선 치료받을 수 있게 하는 등 신약이 건강보험에 신속하게 등재될 수 있는 제도를 마련할 필요가 있다"고 권고했다. 환자단체는 대선 후보를 향해 신약 급여화를 제언했다. 백혈병환우회는 "이재명 대선 후보가 탈모약 건강보험 적용을 적극적으로 검토한다면 당연히 생명과 직결된 신약 건강보험 신속등재 제도와 중증희귀질환 보장성 강화를 대선 공약으로 발표해야 한다"며 "그렇지 않으면 탈모약 건강보험 공약 검토가 표를 의식한 선심성 포퓰리즘 이라는 비난을 면하기 어려울 것"이라고 꼬집었다. 한국환자단체연합회와 백혈병환우회 등은 오는 13일 오후 1시 30분 서울 심사평가원 국제전자센터 앞에서 '킴리아 약평위 통과와 생명과 직결된 신약 건강보험 신속 등재 제도 도입'을 촉구하는 기자회견을 가질 예정이다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 국민의힘 윤석열 대선 후보가 코로나 현장 간호사들의 업무환경 개선을 약속하며 간호계 끌어안기에 나섰다. 대한간호협회(회장 신경림)는 지난 11일 국민의힘 윤석열 대선 후보가 협회를 방문해 코로나 현장에서 일하는 간호사들을 격려했다고 밝혔다. 윤석열 대선 후보는 "코로나 사태가 장기화되면서 많은 간호사들이 번 아웃으로 현장을 떠나고 있고, 최근에는 환자의 목숨을 책임 있게 감당할 수 없어 그만 둔다는 기사를 접하곤 가슴이 먹먹했다"면서 "간호사 업무환경 개선을 위해 정부 뿐 아니라 국회가 제 역할을 할 수 있게 원내지도부와 의원들에게 부탁 드리겠다"고 말했다. 윤 후보는 "코로나 긴 터널 속에서 간호사에게 사명만 요구하면서 더 이상 무거운 짐을 지게 해선 안 된다. 간호사의 헌신과 희생에 국민과 정부가 합당한 처우를 해주는 것이 공정과 상식"이라고 전했다. 윤석열 대선후보는 현장 간호사의 현실을 직접 체험하기 위해 레벨 D단계 개인방호복을 착용했다. 윤석열 후보는 "(간호법은) 여야 3당 모두가 발의한 것으로 알고 있다. 당위원들과 함께 공정과 상식에 비춰 합당한 결론이 도출될 수 있게 힘쓰겠다. 국민의 생명과 안전을 지키는 간호사분들이 당당히 근무할 수 있게, 저도 여러분과 함께 하겠다"고 말했다. 간호협회 신경림 회장은 “간호법은 지역공공의료와 지역사회 통합 돌봄을 위한 간호정책과 간호인력 확보에 대한 국가와 지방정부의 책임을 명확히 규정해 노인 장애인 등에게 요구되는 간호·돌봄 제공체계를 법제화 했다"며 "건강보험 재정 건전성과 국민들의 보편적 건강을 지키기 위해선 간호법이 필요하다"고 주장했다. 이날 간호협회와의 간담회에는 국민의힘 윤석열 대선 후보를 비롯해 조경태 중앙선거대책본부 직능본부장, 강기윤 직능총괄 부본부장 등이 참석했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 심장전문병원인 부천세종병원(이사장 박진식)은 12일 해인의료재단 강화병원(병원장 장성호)과 '심혈관질환자 전원 및 치료에 관한 협약'을 체결했다고 밝혔다. 협약식에는 부천세종병원 흉부외과 손봉연 과장, 대외협력실 송명수 실장, 강화병원 장성호 원장, 신현준 과장 등이 참석했다. 양측은 협약에 따라 각종 의학 정보 교류는 물론 의료기술 자문 및 연수를 진행하며, 특히 진료협력 분야를 중점적으로 상호 협력할 예정이다. 각 분야에서 진단 및 치료, 재활을 위해 진료의뢰가 필요하다고 판단되는 국내외 환자에 대해 상호 환자를 의뢰하고, 의뢰 환자에 대한 진단 및 치료가 완료된 후 그 결과를 통보하는 등 후속 조치는 서로 협력하게 된다. 협약을 기점으로 심혈관질환자의 신속한 전원은 물론 심장내과 및 흉부외과 외래 연계 치료가 가능해져 지역 의료의 활성화에 기여할 것으로 기대되고 있으며, 'New heart, new start' 기치 아래 긴밀하게 협력하며 공동의 발전을 모색할 예정이다. 강화병원 장성호 원장은 "부천세종병원과 보다 효율적, 효과적으로 지역민들을 치료하기 위한 방법을 찾다가 보다 유기적으로 협조하기 위해 협약을 진행하게 되었다"면서 "41년 간 강화군 지역민의 건강을 책임져 온 의료기관으로서 부천세종병원과의 상호 협력을 통해 지역민들의 심혈관질환 의료서비스 향상에 기여하겠다"고 말했다. 부천세종병원 흉부외과 손봉연 과장은 "강화군 심장혈관질환자의 일반 외래 진료는 물론, 응급 심장혈관질환 환자 발생 시 부천세종병원 핫라인을 통해 신속하고 안전하게 전원함으로써 궁극적으로는 응급 환자 신속치료시스템 정착에도 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것"이라며 "국내 최고 수준의 진료를 제공하여 협력병원 역할을 충실히 수행할 수 있도록 최선을 다하겠다"고 화답했다. 부천세종병원은 흉부외과 전문의가 365일 24시간 병원에 상주하고 있으며, 성인 흉부외과팀에게 직접 연결되는 24시간 ‘핫라인’을 구축하여 전국 각지의 병원으로부터 급성 심근경색, 심장판막질환 및 대동맥 환자들을 빠르게 전원하여 치료하고 있다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나 장기전에 대비한 내과 전공의 100명의 추가모집 여파가 의료생태계에 어떤 영향을 미칠지 주목된다. 보건복지부는 11일 수련환경평가위원회 홈페이지를 통해 '2022년도 레지던트 1년차 추가모집'을 공고했다. 모집인원은 총 723명이며, 추가모집 서류접수는 수련병원별 12일과 13일 오후 5시까지이다. 의료계 관심은 내과 전공의 추가모집이다. 복지부는 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과 등 4개 전문과 전공의 정원을 추가모집에 예외적으로 허용했다. 이중 내과의 경우, 코로나 등 감염병 양성 필요성 등을 고려해 미충원 정원 50명과 복지부장관 직권 50명 등 총 100명을 추가모집 한다. 다만, 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과 기존 합격자는 동일 과목에 지원할 수 없다. 합격자 중 합격을 포기하고 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과를 지원하려는 경우 상급종합병원과 수도권 민간병원 지원은 불허했다. 군 징집 보류 전공의(의무사관후보생 관련)인 경우 국방부장관이 지정한 군 수련기관에 응시해야 한다. 가톨릭중앙의료원 11명, 세브란스병원 4명, 서울대병원 3명, 삼성서울병원과 서울아산병원 각 1명 등 대학병원을 중심으로 내과 전공의 추가모집 정원을 배정했다. 광주보훈병원과 국립중앙의료원, 부산시의료원, 중앙보훈병원 등 공공병원은 내과 전공의 정원 1명을 모집할 수 있다. 이례적인 내과 전공의 확대 모집을 바라보는 의료계는 "어의가 없다"는 반응이다. 절차와 협의를 무시하고 복지부 직권으로 내과 전공의 정원을 늘린 부분 그리고 정원 확대 이유가 감염병 전문의 양성인 점 모두 비판을 받고 있다. 서울지역 대학병원 내과 교수는 "코로나 중증병상 확대에 따른 전담 의사 부족 상황을 내과 전공의들을 투입해 무마시키겠다는 것"이라면서 "코로나 재난 극복을 위한 조치라고 하지만 의도와 목적이 불순하다. 젊은 의사들이 현명하게 판단할 것으로 보인다"고 말했다. 기피과 대학병원 교수들은 초초한 모습이다. 전공의 1명이 귀한 상황에서 내과 추가모집 불똥이 튀지 않을지 염려하는 상황이다. 영남권 대학병원 외과 교수는 "합격한 전공의들이 내과 추가모집에 동요하지 않을 지 걱정된다"면서 "정부가 상급종합병원과 수도권 병원 지원을 불허했지만 지방 중소병원에 원서접수 하는 상황을 배제할 수 없다"고 말했다. 충청권 대학병원 소아청소년과 교수도 "합격을 포기하면 추가모집 기회를 준다는 발상이 어디서 나왔는지 괘씸하다"고 지적하고 "원서접수 기간 동안 신입 전공의들을 상황을 주시해 봐야 할 것 같다"고 전했다. 내과 전공의 대규모 추가모집 결과에 따라 기피과를 중심으로 수련병원 진료과의 희비가 엇갈릴 것으로 전망된다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 재택치료 환자의 96%가 치료를 마치고 일상에 복귀했다는 조사결과가 나왔다. 하나이비인후과병원(병원장 이상덕)은 11일 "지난해 11~12월 두 달 간 코로나19 재택치료센터를 운영한 결과, 전체 환자 1269명 가운데 사망자나 응급이송 환자는 한명도 없었다"고 밝혔다. 재택치료 전체 환자 중 11월 298명, 12월 971명 등 모니터링 환자 수가 한 달 사이 225% 증가했다. 이중 1227명인 96.7%는 치료를 마치고 건강하게 일상에 복귀했다. 코로나 전담병원으로 전원된 환자는 42명(11월 20명, 12월 22명)에 불과했다. 42명 전원 환자를 대상으로 코로나 백신 접종 여부를 조사한 결과, 백신을 접종하지 않았거나 1차 접종만 한 경우가 전체 67%인 24명(미접종 22명, 1차 접종 2명)으로 다수를 차지했다. 다만, 접종 완료자 중 돌파감염이 25%를 차지했다. 전원된 환자들이 처음 증상이 발현됐을 때부터 전원이 필요하다는 진단이 내려질 때까지 걸린 기간은 일주일 이상이 17명으로 가장 많았고 4일 이상 7일 미만이 15명으로 뒤를 이었다. 일반적으로 코로나19에 감염된 뒤 3일쯤 지나서 증상이 발현되기 시작한다는 점에 비춰볼 때 감염 후 일주일 이상이 지나서 전원이 필요할 정도의 증세가 나타나는 경우가 전체의 71%를 차지한 셈이다. 특이점은 재택치료 기간 동안 같이 거주하던 다른 가족이 확진된 경우는 전체 21%인 270명에 달했다. 가족이 같은 날 동반 확진을 받았거나 재택치료 시작된 뒤 3일 이내 추가 확진자가 나온 사례가 대부분이었다. 이상덕 병원장은 "지난 2개월 재택치료를 받은 환자 대부분 건강하게 일상으로 복귀했으며, 전담병원으로 전환된 환자 가운데 상태가 악화되거나 사망한 경우는 한 건도 없었다"며 재택치료 중요성을 강조했다. 그는 "돌파감염이 상당 수 일어나는 것은 사실이나 여전히 감염자 대다수는 백신 접종을 완료하지 않은 환자들이 때문에 2차 접종과 3차 접종을 서두르는 것이 감염 가능성을 줄이는 최선의 방법"이라고 조언했다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 정의당 심상정 후보가 향후 대선 정책을 설정하면서 대한의사협회의 의견을 적극 반영하고 의료인 처우개선, 수가 현실화를 이행하겠다고 약속했다. 11일 정의당 심상정 대선 후보는 대한의사협회를 방문해 의협이 제시한 대선정책제안서를 논의하는 시간을 가졌다. 이 정책제안서는 ▲건강보험 보장성 강화대책 부작용 보완 및 지역의료체계 강화 ▲필수의료 개념·정의 확립 및 지원 확대로 국가안정망 구축 ▲공공의료 명칭 공익의료로 변경 후 국가책임제 시행 등으로 기능 강화 ▲의료사고 및 분쟁 관련 제도적 정비 ▲출산·난임·육아 지원 정책 강화 ▲보건의료분야 일자리 창출 지원 ▲보건복지부 분리를 통한 전문성 강화 및 저출산&65381;고령화 대비 담당 부서 확보 등의 내용이 담겼다. 이와 관련해 심상정 후보는 "의사협회에서 제공한 대선정책제안을 꼼꼼히 살펴보고 정책에 반영하도록 하겠다고 약속 드린다"고 밝혔다. 모두발언에서 심 후보는 지난해 한 공보의가 군산의료원 관사에서 코로나19 여파로 인한 과로로 사망한 일을 언급하며 의료진의 헌신에 감사한다고 전했다. 그러면서 의료진 처우개선을 위해 우리나라 의료시스템이 선진화 될 필요성이 있다고 짚었다. 심상정 후보는 "우리나라 병상 수는 인구 1000명당 12.4개로 일본에 이어서 2위고 OECD 평균 대비 2.8배라고 하는데 병상만 기준으로 삼을 게 아니다"며 "의료 환경과 서비스가 모두 선진국 수준으로 발전할 수 있도록 많은 개선이 이뤄져야 할 것"이라고 말했다. 심 후보는 복지 대통령이 되겠다는 의지를 밝히며 복지의 중심은 보건의료라고 강조했다. 그는 "코로나19 극복을 위한 의료 체계를 제대로 확립하는 방안도 이제 우리가 머리를 맞대고 고민해야 한다"며 "또 그걸 넘어서서 선진적인 보건의료 정책 방향에 대해서도 소심한 대화가 이뤄지기를 바란다"고 전했다. '심상정 케어' 공약을 언급하며 구체적인 실행 방안을 마련하는 것과 관련해 대한의사협회와의 파트너십 형성을 촉구하기도 했다. 해당 공약은 ▲병원비 100만 원 상한제 ▲한국형 주치의 제도 ▲산재보험 시스템 개혁 등을 골자로 하고 있다. 심 후보는 "세부적인 정책 실행 방안에 대해 다소 입장 차이가 있을 수 있을 것으로 생각한다"며 "구체적인 실행 방안 관련 이견 조정 및 보완이 필요한 만큼 보완도 정의당과 대한의사협회가 강력한 파트너십을 형성했으면 좋겠다"고 강조했다. 의료계 반발이 예상되는 주치의 제도가 공약에 포함된 것과 관련해선 "갈수록 경쟁이 격화하고 있는 현실을 고려해 지역사회 중심으로 의료를 펼쳐나갈 수 있는 제도적 기반을 함께 고민해야 한다고 생각한다"며 "주치의 제도가 아마 그 중요한 수단이 되지 않겠나 생각한다"고 말했다. 이어 "주치의 제도가 정착되기 위해선 많은 과도적 경과 과정이 필요하다고 생각하는데 그 과정 속에서 지역 중심의 의료 체계 정비도 함께 해 나갔으면 좋겠다"고 덧붙였다. 건강보험 급여 수가 현실화 공약을 지키겠다는 다짐도 있었다. 심상정 후보는 "병원이 안정적으로 기능하기 위해서 건강보험 급여 수가를 현실화하는 것이 병행돼야 한다고 본다"며 "보건의료 전반에 관한 정책 공약은 우리 의사협회 의견을 반영해서 발표하도록 하겠다"고 강조했다. 이와 관련해 의사협회 이필수 회장은 "다시 위드코로나가 시행되면 확진자가 증가하지 않을까 걱정되는데 이번 기회에 정부에서 시급히 병상과 인프라를 재정비하고 의료 장벽을 최소화해 국민들의 건강과 생명을 지켜주시기를 부탁드린다"고 촉구했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 서울대병원과 경북대병원, 제주대병원 등 전국 주요 대학병원이 내과 전공의 인원을 배정받고 추가모집에 들어갔다. 보건복지부 수련환경평가위원회는 11일 홈페이지를 통해 '2022년도 레지던트 1년차 추가모집'을 공고했다. 모집인원은 내과 100명을 비롯해 전기와 후기 미충원 전문과 총 723명이다. 복지부가 예외적으로 허용한 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과 합격자는 동일 과목에 지원할 수 없다. 또한 합격자 중 합격을 포기하고 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과를 지원하려는 경우 상급종합병원과 수도권 민간병원 지원은 불가하다. 코로나 장기화 사태를 감안한 내과 전공의 추가모집 정원 100명은 주요 대학병원과 지방의료원 등에 일제히 배분됐다. 가톨릭중앙의료원은 내과 11명, 서울대병원은 내과 3명, 세브란스병원은 내과 4명, 삼성서울병원은 내과 1명, 서울아산병원은 내과 1명 등을 모집한다. 강원대병원은 내과 5명을, 경북대병원은 내과 2명을, 고려대의료원은 내과 3명을, 고신대 복음병원은 내과 2명, 길병원은 내과 4명을, 순천향대 서울병원은 내과 2명을, 원주세브란스기독병원은 내과 4명을 각각 배정받았다. 중소병원인 예수병원은 내과 4명을 배정받아 눈길을 끌었다. 이대목동병원은 내과 2명, 제주대병원은 내과 3명, 중앙대병원은 내과 2명, 충남대병원은 내과 2명, 한양대병원은 내과 2명 등을 모집한다. 광주보훈병원과, 국립중앙의료원, 부산시의료원, 중앙보훈병원 등 공공병원은 내과 각 1명을 모집할 수 있다. 건국대병원과 건양대병원, 경상대병원, 경희대병원, 계명동산대병원, 단국대병원, 대구가톨릭대병원, 대구파티마병원, 동아대병원, 부천세종병원, 분당서울대병원, 삼성창원병원, 순천향대 부천병원, 순천향대 천안병원, 아주대병원, 양산부산대병원, 에이치플러스양지병원, 강남세브란스병원 등도 내과 1명을 모집한다. 이어 영남대병원, 울산대병원, 원광대병원, 부산백병원, 해운대백병원, 인천세종병원, 인하대병원, 전남대병원, 전북대병원, 조선대병원, 분당차병원, 창원경상대병원, 충북대병원, 강남성심병원, 동탄성심병원, 한림대성심병원, 춘천성심병원 등도 내과 전공의 1명을 추가모집 할 수 있다. 예외 허용된 응급의학과, 비뇨의학과, 진단검사의학과는 대학병원 중심으로 정원이 배정됐다. 가톨릭중앙의료원은 비뇨의학과 2명과 응급의학과 5명, 강원대병원은 응급의학과 1명, 경북대병원은 응급의학과 3명, 경상대병원은 응급의학과 2명, 고신대 복음병원은 비뇨의학과 1명, 길병원은 응급의학과 1명, 단국대병원은 응급의학과 1명, 대구가톨릭병원은 응급의학과 1명 등을 추가모집 한다. 삼성창원병원은 응급의학과 1명, 순천향대 부천병원은 비뇨의학과 1명, 양산부산대병원은 응급의학과 1명, 원주세브란스기독병원은 비뇨의학과 1명, 영남대병원은 응급의학과 1명, 이대목동병원은 응급의학과 1명, 제주대병원은 응급의학과 1명, 중앙보훈병원은 비뇨의학과 1명 등의 추가모집에 들어갔다. 이외에 전기와 후기모집에서 미충원 된 외과와 흉부외과 등 10개 전문과목도 수련병원별 정원을 배정했다. 복지부 측은 "이번 추가모집은 지원제한이 있는 만큼 전공의들의 주의가 요망된다"면서 "후기모집 가정의학과 합격자는 합격을 포기해도 추가모집에서 상급종합병원 내과를 지원할 수 없다"고 말했다. 추가모집 수련병원은 12일과 13일 오후 5시까지 원서교부를 마감하고, 17일 면접을 거쳐 1월 18일 최종 합격자를 발표할 예정이다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 코로나19 여파로 인한 환자 수 감소로 의료기관 폐업률이 증가세인 가운데, 올해 최저시급이 인상, 정부 지원 축소 등으로 개원가의 한숨이 깊어지고 있다. 개원가는 경영 분석을 통한 비용절감, 직원 감축 및 의사 월급 삭감, 진료 과목 및 시간 확대 등으로 대응하고 있지만, 제 살 깎아 먹기라는 우려가 여전한 상황이다. 11일 정부에 따르면 올해 시간 당 최저임금은 9160원으로 전년 8720원 대비 5.1% 인상됐다. 월 노동시간 209시간을 기준으로 계산하면 월급은 191만4440원이다. 예년과 비교했을 때 지나친 인상폭은 아니지만, 지난 2년 간 지속된 코로나19 여파로 의원급의 경영상태가 부실해졌다는 게 문제다. 코로나19 여파로 인한 경영난에 주 52시간 제 시행, 연이은 최저시급 인상 등으로 이중고를 겪던 개원가는 자구책을 마련하는 모습이다. 규모를 갖춘 개원가의 경우 주 52시간 제로 인한 추가 수당 부담을 해소하기 위해 오히려 간호 인력을 충원했다. 또 경영분석을 통해 비품 및 식비 등 잡비를 줄이거나 심각한 경우 의사의 월급을 줄이는 의원도 있었다. 이 밖에 진료과목 및 시간을 확대하거나 인테리어 변경, 마케팅 활성화 등으로 환자 확보에 총력을 기울이는 곳도 있다. 이와 관련해 내과를 운영하는 A 원장은 "추가근무 수당의 부담이 큰 만큼 규모가 큰 의원은 직원을 늘려 탄력적으로 근무하도록 하고 있다"며 "의사들도 진료 시간을 나눠 탄력적으로 근무하거나 의사 본인의 월급을 삭감하는 곳도 있다"고 전했다. 이비인후과를 운영하는 B 원장은 "경영 분석으로 비품 비용 및 식비 등을 감축하거나 환자 확보를 위해 진료 과목과 메케팅을 확대하거나 인테리어를 변경하는 곳도 있다"며 "다만 코로나19 여파가 언제 종식될지 모르는 상황에서 이런 자구책은 부담으로 돌아올 수밖에 없다"고 우려했다. 반면 규모가 작은 의료기관은 이렇다 할 대응책을 마련하지 못하고 웅크리기에 들어간 모습이다. 소규모다 보니 감축할 비용이 마땅치 않고, 환자 확보를 위해 추가 비용이 지출하는 위험을 감수하기 어렵기 때문이다. 이와 관련해 산부인과를 운영하는 B원장은 "진료 시간을 야간과 주말로 늘리거나 간호 인력을 1명으로 극단적으로 줄인 의원이 많아졌다"며 "관련 정부 지원도 없고 이미 한계까지 규모를 줄인 상태에서 자구책으로 경영난을 해소하긴 어려운 상황"이라고 말했다. 이런 언 발에 오줌 누기 식 자구책으로 개원가의 경영난을 해소하기는 역부족이라는 게 개원의들의 공통된 의견이다. 실제 지난해 12월 의료정책연구소가 발표한 '의료기관 종별 폐업률'을 보면 2019년 평균 3.3%였던 폐업률이 2020년 3.6%로 0.3%p 증가했다. 특히 의원급 의료기관은 3%였던 폐업률이 3.4%로 올라 가장 높은 증가세를 보였다. 지난해부터 주 52시간 제가 시행되면서 오히려 직원 고용이 확대된 것도 부담으로 작용하고 있다. 실제 건강보험심사평가원의 종별 의료인력 현황 데이터를 분석한 결과 2020년 4분기 기준 의원급에서 일하는 간호사 숫자는 1만6220명, 간호조무사는 8만7048명으로 전년동기대비 각각 6.3%, 15.2% 급증했다. 2018~2019년 간호사·간호조무사 증가율이 2%대에 머물러 있던 것과 비교하면 크게 늘어난 숫자다. 이런 상황에서 코로나19 관련 지원책인 고용유지지원금 예산이 올해 6000억원으로 전년대비 절반 이상 삭감돼 수혜 의료기관이 대폭 줄어드는 상황도 어려움을 더하고 있다. 더욱이 의료기관은 소상공인에 포함되지 않아 관련 지원도 전무한 상태다. 개원가의 경영악화를 근본적으로 해결하기 위해선 합리적인 수가 인상이 이뤄져야 한다는 목소리도 커지고 있다. 실제 올해 의원급 수가인상률은 3%로 최저시급 인상률에 못 미치는 상황이다. 이와 관련해 대한개원의협의회 김동석 회장은 "현재 개원의들은 늘어난 근무시간으로 삶의 질이 떨어진데다가 고용 증가와 최저시급 인상 등으로 사면초가에 몰렸다"며 "코로나19 여파로 환자 수도 적어져 겨우겨우 버티는 상황"이라고 전했다. 의원급의 원가보전율이 70~80%대로 낮은 상황에서 3%의 인상률은 실제 현장에서 체감하기 어렵다는 문제도 짚었다. 김동석 회장은 "적정수가가 적정진료를 보장하는데 의료기관의 희생만 강요하면서 오히려 지원은 줄이고 있는 상황"이라며 "근본적인 저수가 문제가 개선되지 않는 한 개원가 위기는 계속 것"이라고 꼬집었다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 내과와 응급의학과에 이어 진단검사의학과와 비뇨의학과가 전공의 추가모집에 예외적으로 허용된다. 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 '2022년도 전공의(레지던트) 추가모집 시행계획'을 통해 "전기모집 수련병원을 대상으로 내과와 응급의학과에 이어 진단검사의학과와 비뇨의학과 모집을 예외적으로 인정한다"고 밝혔다. 앞서 복지부는 코로나19 장기화 상황을 감안해 내과 모집에서 미충원 된 50명과 별도 정원 50명 등 내과 100명 그리고 미충원 된 응급의학과 등의 추가모집을 이례적으로 발표했다. 모집 대상을 세부적으로 살펴보면, 후기모집 병원 중 미충원 정원이 있는 모든 수련 전문과목이다. 전기모집 병원의 경우, 전후가 평균 확보율 이하인 수련전문 과목 10개 중 미충원 정원이 있는 전문과목이 모집대상이다. 10개 과목은 방사선종양학과와 산부인과, 외과, 가정의학과, 병리과, 흉부외과, 소아청소년과, 핵의학과, 결핵과, 예방의학과 등이다. 내과와 응급의학과는 코로나 등 감염병 전문의 양성 필요성 등을 고려해서, 진단검사의학과와 비뇨의학과는 육성지원과목 양성 필요성 등을 고려해 예외적으로 모집을 허용했다. 추가모집에는 지원 제한 규정을 마련했다. 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과 합격자는 동일 과목에 지원할 수 없다. 합격자 중 합격을 포기하고 내과와 응급의학과, 진단검사의학과, 비뇨의학과 중 지원하려는 경우 상급종합병원과 수도권 민간병원 지원은 불가하다. 예를 들어, 후기모집에서 산부인과 합격자는 합격을 포기해도 추가모집에서 상급종합병원 내과 지원은 안 된다는 의미다. 또한 전후가 합격자 둥 해당병원의 합격포기 공문이 추가모집 신청기간 종료일(1월 7일 12시)까지 수련환경평가위원회 사무국에 도착한 경우 추가모집 지원이 가능하다. 이 경우에도 포기한 과목과 동일과목 지원은 불가하다. 레지던트 필기시험 미응시자 및 부정행위자는 추가모집 지원 대상에서 제외된다. 복지부는 수련병원별 전문 과목 전공의 합격 포기 인원, 미확보 인원 등을 취합해 11일 중 수련환경평가위원회 홈페이지를 통해 추가모집 수련병원 전문 과목 정원을 공고할 예정이다. 전공의 추가모집은 12일부터 13일 오후 5시까지 원서교부를 마감하고, 수련병원별 면접시험(1월 17일)을 거쳐 1월 18일 합격자 발표로 마무리된다.