메디칼 타임즈 :

안철수 후보 "친동생 한의사…의·한 갈등 없애겠다" 2022-01-14 16:15:31

|메디칼타임즈=김승직 기자| 국민의당 안철수 후보가 의사계와 한의계의 골을 메우겠다고 밝혔다. 직역 간 갈등의 원인을 해소할 수 있는 중재안을 마련하겠다는 취지다. 14일 대한한의사협회에서 열린 정책간담회에서 국민의당 안철수 후보는 안철수 후보는 본인은 의사 출신이지만 남동생이 한의사라며 한의계가 요구하는 정책적 현안을 인지하고 있다고 전했다. 그러면서 한의협이 제시한 정책 제안을 대선 공약에 반영할 것을 약속했다. 안 후보는 "19대 국회 때 보건복지위원으로 활동하면서 한의협 회장과 여러 말씀을 나누고 해결할 것들을 고민했던 경험이 있다"며 "오늘 여러 현안을 나눌 예정인데 제가 이미 알고 있는 내용이 꽤 많을 것으로 생각한다"고 말했다. 이어 "중요한 선거를 맞이해 다시 한 번 더 말씀을 경청하고 공약에 반영할 수 있도록 노력하겠다"고 강조했다. 이날 한의협은 자세한 정책 제안 내용을 대외비로 부쳤다. 다만 ▲보장성 강화 ▲일차의료 확대 ▲공정의료 구축 ▲공공의료 공생 ▲안전과 세계화 등 5대 전략을 중심으로 이를 수립한 것으로 보인다. 이 5대 전략의 세부 내용은 ▲비급여 항목의 세부적인 개선을 통한 국민 부담 감소 ▲예방·관리 중심 1차 의료 구축 ▲방문진료·주치의 확대 ▲국민 의료선택권 강화 ▲공공의료 특성 극대화 ▲안전·과학에 기반한 한의약 산업 육성 등이다. 안철수 후보는 의료계와 한의계의 골을 잘 알고 있다며 이를 해결할 방안을 마련하겠다고 밝혔다. 안 후보는 "지금까지 여러 시도가 있었지만 제대로 결론이 난 적은 없다"며 "저도 의료인이고 보건복지위원회 경험이 있는 만큼 제가 당선이 되면 제대로 된 중재안을 만들 자신이 있다"고 강조했다. 이어 "이번 기회에 직역 간 갈등을 해결하고 넘어가야 국민을 위해서도, 또 우리 세계 수준의 양방과 한방을 위해서도 바람직한 방향이 될 것"이라고 말했다. 한의협의 정책 제안과 관련해선 "여러 가지 제안을 하시고 그걸 묶어서 책으로 줬다. 해당 내용을 바탕으로 저희 공약 점검하고 받아들일 부분은 받아들일 것"이라며 "충돌되는 부분들에 대한 조정 작업을 거쳐서 발표하도록 하겠다"고 밝혔다.

명지병원-바이오엔시스템스, 연구 개발 업무 협약 2022-01-14 12:45:10

|메디칼타임즈=이인복 기자| 명지병원(병원장 김진구)은 바이오 신약 개발 기업 바이오엔시스템스(대표 김종윤)와 연구 개발 업무 협약을 맺었다고 14일 밝혔다. 이번 공동 연구 개발 및 기술 교류 업무 협약에 따라 양 기관은 인적 교류 및 임상 연구 지원은 물론 연구 장비의 공동활용 등에 적극 협력하게 된다. 바이오엔시스템스는 10년 이상의 바이오 의약품 분석 기반을 통해 축적된 빅데이터와 노하우를 기반으로 차세대 항체융합단백질을 연구하고 있으며 면역항암제와 자가면역 질환, 천식 질환 분야에서 혁신적인 치료제를 개발에 나서고 있다. 명지병원과 바이오엔시스템스는 공동 연구 개발 및 기술 교류와 함께 ▲의료산업 연구개발의 사업화 지원 ▲장비 및 시설의 공동사용과 연구개발 인력 교류 ▲국제컨퍼런스 및 세미나, 학술대회 공동개최 ▲의료산업 진흥&12539;발전을 위한 경영, 기술개발, 품질향상, 임상시험 등을 위한 사업 추진 등의 협력을 도모할 계획이다. 명지병원 김진구 병원장은 "4차 산업혁명을 주도할 바이오 메디컬 모델 개발과 미래 전략은 임상과 연구 분야에서 기본이 되는 의료기관과 이를 실현해 낼 수 있는 플랫폼 역할을 감당하는 바이오 기업과의 협업이 관건"이라며 "이번 협약을 통해 성공적인 실 사례를 창출하도록 함께 노력하겠다"고 말했다. 바이오엔시스템스 김종윤 대표는 "혁신적 연구중심 병원 모델을 구축해가고 있는 명지병원과의 긴밀한 협력을 통해 빅데이터 기반의 약물 발굴 플랫폼과 Long Acting Fc 플랫폼, 바이오의약품 분석 플랫폼 등을 토대로 한 바이오 메디컬 분야 R&D 선두 주자로 발돋움하길 희망한다"고 전했다.

백내장 수술로 눈칫밥 신세된 안과 "진짜 문제는 손보사" 2022-01-14 12:00:59

|메디칼타임즈=김승직 기자| 백내장 수술이 실손의료보험 적자 주범으로 지목되면서 정부로부터 눈칫밥을 먹고 있다. 더욱이 올해 실손보험사들이 보험료를 대폭 인상하면서 그 원인으로 의료기관을 지목해 안과에 대한 여론도 싸늘해지고 있다. 14일 보험업계에 따르면 최근 국내 A보험사가 16개 병원을 보험 사기와 탈세 혐의로 신고해, 백내장 시술을 하는 안과계를 대상으로 국세청 조사가 이뤄질 예정으로 엎친데 덮친 격이다. 이들 병원의 백내장 수술비는 평균 900만원에 달했는데 이를 실손보험에 떠넘겨 부당한 수익을 창출했다는 의혹을 받고 있다. 앞서 건강보험심사평가원은 보건복지부의 정책 연구용역을 받아 지난해 12월부터 백내장 수술 급여 기준 검토 및 제도 개선을 위한 연구를 진행 중이다. 백내장이 없거나, 증상이 경미한 경우 불필요한 수술을 방지하기 위한 수술 기준 도입 및 검사 기록지 보유 의무화 등을 마련해 무분별한 백내장 수술을 억제하기 위함이다. 정부의 이 같은 조치는 백내장 수술이 실손보험 적자를 유발하는 대표적인 요인으로 꼽히기 때문이다. 실제 보험연구원에 따르면 2016년 779억 원에 불과했던 백내장 수술 실손보험금은 지난해 1조1528억 원으로 15배 가량 증가한 것으로 추산됐다. 또 손해보험사 전체 실손보험금에서 백내장 수술이 차지하는 비중이 2016년 1.4%에서 지난해 10% 수준으로 커진 것으로 진단됐다. 이는 일부 의료기관이 진료비 일부 환급을 조건으로 실손보험 가입 환자를 유인하고, 불필요한 백내장 수술을 진행한 결과라는 게 정부의 판단이다. 이와 함께 안과계는 백내장 수술 검사 급여화로 줄어든 수익을 보전하기 위해 비급여 항목인 시력 교정용 다초점 렌즈 비용을 인상해 실손보험사에 전가했다는 의혹도 받고 있다. 적자가 커지면서 실손보험사들은 올해 보험료를 가입 시기에 따라 평균 8.9~16% 인상하기로 했다. 보험업계는 실손보험 적자의 원인으로 의료기관의 과잉진료를 지목하고 있다. 지난해 7~9월 메리츠화재, 삼성화재, 현대해상, DB손해보험, KB손해보험 등 5개사는 강남소재 5개 안과를 환자 유인 행위 의혹으로 공정거래위원회에 신고한 바 있다. 또 같은 해 12월 DB손해보험은 무분별하게 백내장 수술을 시행해 부당하게 실손보험금을 수령했다는 이유로 의료기관 43곳을 보건소에 신고 조치하기도 했다. 이런 상황에서 백내장 검사 급여화로 의료기관 매출은 오르고, 실손보험사 손해는 커지는 양극화가 심화해 안과계를 향한 정부의 눈초리가 더욱 날카로워질 전망이다. 앞서 복지부는 2020년 9월 백내장·녹내장 수술 전 실시하던 '안초음파 및 눈의 계측검사' 등을 급여화한 바 있는데, 건강보험 보장성 등의 강화되면서 안과 매출이 증가했다. 실제 지난해 상반기 안과기관 당 월 평균 급여매출은 1억824만 원으로 전년동기대비 15.3% 올랐다. 이와 관련해 안과계는 실손보험업계가 일부 의료기관의 일탈을 근거로, 잘못된 보험설계·백내장 수술 브로커 등으로 인한 손해를 안과계의 문제로 뒤집어씌우고 있다는 입장이다. 현재 심평원 통계를 보면 실손보험사가 문제 삼는 다초점 인공수정체 사용량은 전체 백내장 수술 건수에서 38% 비중을 차지하고 있다. 이중 90%를 상위 40여 개 병원에서 사용하고 있는데 이 같은 수치는 비정상이라는 것. 현재 우리나라에서 안과 수술을 진행하는 병원이 1200여 개가 있는데 이중 40여 개 병원이 특정 렌즈 사용량의 90%를 차지 한다는 것은 통계학적으로 말이 안 된다는 분석이다. 안과계는 이런 통계의 원인으로 실손보험 환자와 의료기관을 연결해주는 브로커를 꼽고 있다. 브로커가 환자의 보험정보를 보유하고 있다는 점을 미루어 봤을 때 이들은 에이전트나 대리점 등 보험사 관계자로 밖에 볼 수 없다는 분석이다. 이와 관련해 한 안과 개원의는 "복지부가 백내장 수술 기준을 만든다고 하니 브로커들은 오히려 '지금이 혜택을 받을 수 있는 마지막 기회'라고 광고를 하고 있다"며 "브로커를 통하면 백내장 수술 혜택이 많다는 인식이 퍼져 내원한 환자 입에서 ‘누구는 돈 받고 수술했다더라’는 말이 나올 정도"라고 전했다. A안과 원장은 "안과계가 백내장 수술 브로커 문제를 제기한 지 4~5년이 됐는데 아직 아무런 대책이 나오지 않았다"며 "브로커들은 서울에서 숙소를 제공하는 식으로 전국의 백내장 환자를 특정 의료기관에 몰아주고 있어 지방·동네개원가 피해가 크다"고 말했다. 실손보험사의 잘못된 보험설계 역시 적자의 원인이라고 봤다. 실손보험사들은 가입 시기에 따라 1·2세대의 보험료는 16.9% 인상하고 3세대 보험료는 8.9% 인상했는데 이런 인상폭의 차이가 잘못된 보험설계를 반증한다는 것. 이와 관련해 대한안과의사회 황홍석 회장은 "실손보험에 있어 의료기관은 제 3자일 뿐인데 왜 보험사가 의료기관을 끌어들이는지 이해할 수 없다"며 "실손보험사의 손해는 관계자인 브로커와 잘못된 보험설계 때문인데, 약관을 수정하는 등의 개선 노력 없이 보험료부터 올리면서 그 원인을 의료계에 돌리고 있다"고 꼬집었다. 정부가 백내장 수술 급여 기준을 검토하는 것과 관련해선 "백내장은 진행정도가 아니라 환자가 느끼는 불편에 따라 수술여부를 결정하는 것인데 이에 대한 기준을 마련하는 것이 적합할지 의문"이라며 "실손보험 적자 원인이 분명하지 않은 상황인 만큼, 실사조사가 우선돼야 하는데 이 같은 조치 없이 규제부터 마련하는 것은 무책임하다"고 꼬집었다.

수련병원협 정승용 회장 "수련 국고 지원·법인화 추진" 2022-01-14 11:53:02

|메디칼타임즈=이창진 기자| 수련병원 단체의 새로운 수장이 전공의 수련교육 국고 지원과 법인 설립 의지를 강하게 표명해 주목된다. 대한수련병원협의회 정승용 신임 회장은 14일 메디칼타임즈와 통화에서 "전국 수련병원의 수련환경 개선과 수련교육의 질적인 성장을 위해서는 정부의 수련교육 비용 지원이 시급하다"고 밝혔다. 앞서 대한수련병원협의회는 13일 오후 서울 플라자호텔에서 정기총회를 열고 서울시 보라매병원 정승용 병원장을 제3대 신임 회장으로 선출했다. 임기 2년. 대장암 수술 권위자인 정승용 회장(57, 1964년생)은 서울의대 졸업(1989년) 후 서울의대 의학교육실장, 교육부학장, 서울대병원 기획조정실장, 진료부원장 등을 역임한 외과 교수이다. 정 회장은 "코로나 장기화 사태라는 엄중한 시기에 회장직을 맡게 되어 무거운 책임감을 느낀다"면서 "임기 동안 전국 수련병원의 수련환경 개선과 교육역량 강화를 위해 최선의 노력을 다 하겠다"고 취임 소감을 피력했다. 수련병원의 최대 현안인 수련교육 국고 지원과 법인화 의지를 분명히 했다. 정승용 회장은 "전공의 수련환경 개선과 수련교육 질적 성장을 위해서는 정부의 제도적, 재정적 뒷받침이 절실하다"면서 "국회와 복지부, 기재부 등과 긴밀한 협의를 통해 수련교육 국고 지원 방안을 마련하겠다"고 강조했다. 그는 이어 "수련병원협의회가 수련정책과 수련교육에 힘 있는 목소리를 내기 위해서는 법인 설립이 불가피하다"면서 "법인화를 위해 병원협회와 의학회 협조가 필요한 만큼 구체적인 실행방안을 모색 하겠다"고 답변했다. 수련병원협의회는 전국 수련병원장들의 임의 단체로 양질의 수련교육 제공과 적정 수련환경 개선을 위해 2017년 12월 출범했다.

'간호법 반대' 외친 의료단체에 간협 "졸속 구성" 맹비판 2022-01-14 11:41:10

|메디칼타임즈=김승직 기자| 대한간호협회가 대한의사협회 등 10개 의료단체가 공동으로 발표한 성명문이 가짜뉴스인데다 이들의 연대가 졸속으로 이뤄졌다고 비판했다. 14일 대한간호협회는 성명서를 발표하고 앞서 대한의사협회가 10개 의료단체와 연대해 발표한 간호법 제정 반대 성명문을 정면으로 반박했다. 앞서 의협은 지난 11일 '대선 후보들의 간호법 제정 지지 발언 관련 공동성명서'를 통해 간호법이 '국민건강과 생명을 위협할 악법'이며 '의료체계의 근간을 뒤흔드는 심각한 문제가 있다'고 밝힌 바 있다. 해당 성명엔 ▲대한의사협회 ▲대한병원협회 ▲대한치과의사협회 ▲대한간호조무사협회 ▲대한응급구조사협회 ▲한국요양보호사중앙회 ▲한국노인장기요양기관협회 ▲한국노인복지중앙회 ▲한국재가노인복지협회 ▲한국재가장기요양기관협회 등이 참여했다. 이와 관련해 간협은 성명서에 명시된 ▲현행 보건의료체계 붕괴로 국민건강과 생명을 위협할 악법 ▲특정 직역인 간호사의 이익만을 위한 근거 마련 ▲간호사 업무범위의 무한한 확장 가능성 ▲타 직종 업무영역 침탈 및 위상 약화 초래 ▲간호사만 찬성하고 다른 당사자 모두 반대 한다는 주장이 모두 거짓이라고 주장했다. 간협은 이 같은 주장의 근거로 간호법에 대한 국회 보건복지위원회 전문위원실 검토보고서를 제시했다. 간협은 ‘현행 보건의료체계 붕괴로 국민건강과 생명을 위협할 악법’이라는 의료계 주장과 관련해, "국회 검토보고서는 간호법 취지를 '다양화·전문화되고 있는 간호 관련 사항을 체계적으로 정립해 국민건강증진에 기여하는 것'이라고 명시하고 있다"고 설명했다. 이에 따라 해당 법안은 국민의 생명과 안전, 돌봄이라는 사회와 국가의 책임을 강화한다고 주장이다. '간호법은 간호사 이익만을 위한 법안'이라는 주장과 관련해선 "간호·돌봄 수요 급증에 대응하기 위한 간호·돌봄 제공체계마련 및 간호인력 처우개선이 주 골자인 만큼 잘못된 주장"이라고 반박했다. 또 국회 검토보고서에 ‘현행 의료법에 있는 간호사 업무 관련 표현이 협력적 가치보단 종속·의존적 성격을 부각시킨다는 우려가 있어 조치를 취한 것’이라고 명시된 만큼, ‘간호사 업무범위의 무한한 확장’이라는 우려도 어불성설이라는 입장이다. 특히 해당 보고서엔 간호법이 타 직종 업무영역을 침탈한다는 지적이 없었다고 강조했다. 10개 의료단체의 연대가 졸속으로 이뤄졌다는 주장도 제기했다. 간협이 의협 성명서에 이름을 올린 10개 의료단체의 입장을 모두 확인할 결과, 공동성명서 발표를 인지조차 하지 못한 단체가 있었고, 간호법 제정 자체에는 반대하지 않는다는 의견을 준 곳도 있었다는 것. 다만 간협은 의료단체 간의 관계를 고려해 정확히 어떤 단체가 이런 입장이었는지 대외비에 부쳤다. 이와 관련해 간협은 "의협 등 10개 단체의 간호법 관련 주장은 그 자체가 명백한 허위사실로 내용상 왜곡이 심한 주장"이라며 "공동성명서에 참여한 단체 대부분은 경영자단체로 간호법제정으로 관련 노동자들의 처우개선이 이뤄지면 기관의 이익에 반할 것이라는 우려 하에 반대하는 것"이라고 밝혔다. 이어 "법정 의료인력 기준도 지키지 않고 의료기관을 운영하는 불법행위가 지금의 보건의료체계를 붕괴시키고, 국민의 생명과 안전을 위협하는 것"이라고 강조했다.

복지부 내과 전공의 100명 추가모집 작전…절반의 성공 2022-01-14 05:45:59

|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나 병상 투입을 겨냥한 내과 전공의 대규모 추가 모집은 정원 대비 지원자 더 몰리면서 반짝 효과를 봤지만 고질적인 대형병원 쏠림현상을 반복하면서 절반의 성공에 그쳤다. 수도권 대학병원과 국립대병원 등 대형병원은 지원자를 넘쳐난 반면, 정부가 기대한 공공병원과 지방병원은 미달 현상이 발생한 것. 또한 내과와 함께 코로나 응급환자 치료를 기대했던 응급의학과 전공의 추가모집은 미달 속출이라는 사실상 실패로 귀착됐다. 메디칼타임즈는 13일 마감된 내과 전공의 추가모집 서울대병원 등 55개 수련병원을 자체 조사했다. 그 결과 94명 정원에 126명이 지원한 것으로 확인됐다. 복지부가 제시한 내과 추가모집 정원 100명을 전수조사 하더라도 뒤집기 어려운 수준으로 정원 대비 지원자가 넘쳤다. 하지만 문제는 지원자가 전체 수련병원에 골고루 분산된 게 아니라 특정 수련병원에 집중됐다는 점이다. 실제로 이들 수련병원 중 44개 병원은 내과 정원을 모두 채웠고, 나머지 11개 병원은 지원자 '0명'을 기록했다. 앞서 복지부는 코로나 전문의 양성 차원에서 전기와 후기모집 미충원 50명과 별도 정원 50명 등 총 100명의 내과 전공의 정원을 대학병원과 공공병원 등에 이례적으로 배정한 추가모집을 단행했다. ■55개 내과 수련병원 자체조사…서울대 3명 정원에 16명 ‘지원’ 빅5 병원과 수도권을 향한 젊은 의사들의 기세는 무서웠다. 서울대병원의 경우, 내과 3명 정원에 5배수가 넘는 16명이 몰리면서 추가모집의 최다 기록을 세웠다. 이외에도 통합수련인 가톨릭중앙의료원은 11명 모집에 15명이 지원했으며, 세브란스병원은 4명 정원에 12명 지원, 서울아산병원은 1명 모집에 9명 지원, 삼성서울병원은 1명 정원에 5명에 지원해 정원 초과 사태를 보였다. 고려대의료원은 내과 3명 모집에 4명 지원, 강북삼성병원은 1명 정원에 3명 지원, 분당서울대병원은 1명 정원에 3명 지원, 이대목동병원은 2명 모집에 3명 지원, 중앙대병원은 2명 모집에 3명 지원, 길병원은 4명 정원에 4명 지원 등 수도권 강세를 유지했다. 이어 경희대병원, 순천향대 서울병원, 순천향대 부천병원, 한림대성심병원, 강남성심병원, 건국대병원, 한양대병원, 동탄성심병원, 분당차병원 등 수도권 수련병원 상당수가 정원을 무난하게 채웠다. 감염병 전담병원인 국립중앙의료원도 1명 정원에 2명이 몰리면서 경쟁이 붙었다. 수도권에선 중소병원 또한 어렵지 않게 정원을 채우는 모습이었다. 에이치플러스양지병원은 1명 모집에 2명 지원했으며 부천세종병원과 명지병원, 중앙보훈병원도 각각 정원을 모두 채우면서 수도권 종합병원의 강세를 과시했다. ◆국립대병원 다수 내과 전공의 정원 충족…강원대·제주대 미달 ‘이변’ 지방 국립대병원 대부분 정원을 채우며 한숨을 돌렸다. 경상대병원은 내과 1명 정원에 1명 지원, 충남대병원은 2명 모집에 3명 지원, 전남대병원은 1명 정원에 3명 지원, 양산부산대병원은 1명 모집에 1명 지원, 충북대병원은 1명 정원에 1명 지원 등을 기록했다. 다만, 국립대병원 중 미달 사태도 발생했다. 강원대병원은 5명 모집에 2명 지원, 제주대병원은 3명 정원에 지원자 0명으로 젊은 의사들의 냉정한 판단을 실감했다. 지방 사립대병원은 기폭이 심했다. 계명대동산병원을 비롯해 대구가톨릭병원, 대구파티마병원, 동아대병원, 부산백병원 등은 무난하게 정원을 채웠으며 삼성창원병원과 양산부산대병원, 울산대병원, 부산의료원, 춘천성심병원 모두 1명 모집에 1명 지원으로 별도 정원을 확보하는데 성공했다. 하지만 건양대병원(1명 정원)과 고신대복음병원(2명 정원), 단국대병원(1명 정원), 순천향대 천안병원(1명 정원), 영남대병원(1명 정원), 원광대병원(1명 정원), 원주세브란스병원(4명 정원), 인천세종병원(1명 정원), 창원경상대병원(1명 정원) 및 광주보훈병원(2명 정원) 등은 ‘0명’ 행렬을 이어갔다. 수도권 대학병원 내과 교수는 "젊은 의사들의 수도권 지원 집중은 이미 예견된 결과"라면서 "복지부가 전기 미달 병원에 정원을 배정한 것은 고마우나, 별도 정원을 지방 중소병원과 공공병원에 배분한 것은 문제가 있다"고 지적했다. 다른 대학병원 내과 교수는 "내과 추가모집 절차와 목적 논란은 차지하고 정원 배정 원칙에 문제가 있다"며 "코로나 사태에 급급해 전공의들의 수련 질 문제는 배제했다. 형평성보다 실효성에 입각해 정원을 배정하는 디테일이 부족했다"고 꼬집었다. ■길·충북대, 응급의학과 채워…삼성창원·이대목동 등 대다수 ‘미달’ 메디칼타임즈는 응급의학과 전공의를 추가모집한 가톨릭중앙의료원을 비롯한 15개 수련병원을 별도 조사했다. 응급의학과 전공의 모집은 내과와 달리 15개 수련병원 중 2곳을 빼고 지원자 미달이 속출했다. 길병원은 응급의학과 1명 모집에 1명이 지원했으며, 충북대병원은 0명(탄력 정원) 모집에 1명 지원으로 기염을 토했다. 반면, 통합수련인 가톨릭중앙의료원은 응급의학과 5명 모집에 2명 지원, 경상대병원은 2명 모집에 1명 지원 등에 불과했다. 강원대병원(정원 1명)과 경북대병원(정원 3명), 계명대동산병원(정원 0명, 별도 정원), 단국대병원(정원 2명), 명지병원(정원 1명), 삼성창원병원(정원 1명), 양산부산대병원(정원 1명), 영남대병원(정원 1명), 이대목동병원(정원 1명), 제주대병원(정원 1명) 등 수도권과 지방 병원 모두 응급의학과 지원자를 찾지 못했다. 서울 지역 대학병원 응급의학과 전공의는 "복지부가 최근 몇 년 사이 응급의학과 상승세를 잘못 이해한 것 같다"면서 "젊은 의사들이 응급 환자와 코로나 환자 처치로 밤샘 뛰어다니는 응급의학과를 선호하겠느냐. 혹시나 해서 후배 의사에게 타진했지만 결국 지원자를 찾지 못했다"고 말했다. 내과와 응급의학과 전공의 추가모집 결과가 수련병원 진료과와 젊은 의사들의 수련환경에 어떤 영향을 미칠지 귀추가 주목된다.

전공의 추가모집 진검·비뇨 일부 숨통…흉부·소청 소멸 위기 2022-01-14 05:45:58

|메디칼타임즈=이지현 기자| 정부가 코로나19 시국에 이례적으로 비육성 전문과목까지 추가모집에 나섰지만 역시나 기피과의 늪은 깊었다. 다만 일부 정원을 채운 수련병원은 안도의 한숨을 내쉬었다. 메디칼타임즈는 13일 22년도 레지던트 1년차 추가모집에 나선 전국 수련병원 중 59곳을 대상으로 마감현황을 파악했다. 특히 복지부는 올해 비뇨의학과와 진단검사의학과 등 비육성과목도 추가모집을 허용하면서 대상을 대폭 확대했지만 일부 정원을 채우는데 만족해야했다. 또한 정부가 지정한 육성과목인 외과, 흉부외과, 산부인과, 가정의학과 등은 소위 빅5병원 혹은 대형 수련병원만 일부만 정원을 채우는데 그쳤다. ■돌발 추가모집 나선 진검·비뇨 일부 숨통 기대 전문과목별로 모집현황을 살펴보면 복지부가 갑자기 추가모집 과목으로 포함한 진단검사의학과의 경우 7개 수련병원이 모두 정원 1명 혹은 탄력정원으로 모집에 나선 결과 3곳을 제외한 4곳이 정원을 모두 채웠다. 모집 정원은 4명에 그치지만 해당 수련병원 입장에선 전공의 한명이 아쉬운 상황에서 숨통이 터주는 효과가 기대된다. 비뇨의학과는 추가채용에 나선 수련병원 8곳 중 2곳만 정원을 모두 채우고 가톨릭중앙의료원은 2명 정원에 1명이 지원하는데 그쳤다. 이외 5곳은 정원 1명 혹은 탄력 정원을 내걸었지만 단 한명도 지원하지 않았다. ■외과·산부인과 여전한 기피과 외과와 산부인과는 빅5병원은 명맥을 이어가는 모양새였지만 그 이외는 지원자를 찾기 힘들었다. 산부인과 추가모집에 나선 34곳 중 지원자를 한명이라도 찾은 곳은 8곳, 이중 정원을 채운 곳은 5곳에 그쳤다. 서울대병원만 유일하게 1명 정원에 3명이 몰리면서 경쟁을 보였다. 이외 수련병원 29곳은 산부인과 전공의 미달 상태로 1년을 버텨야 하는 상황이다. 최근 코로나19 전담병원으로 전공의 수련이 정상적으로 작동하지 않는 서울의료원 등 공공병원은 물론 부산대병원, 충북대병원 등 국립대병원도 미달의 늪을 벗어나지 못했다. 외과 추가모집에 나선 수련병원 31곳은 모두 미달됐다. 신촌세브란스병원, 가톨릭중앙의료원, 강북삼성병원, 전남대병원 등 대형수련병원 8곳만 일부 정원을 채우는 것에 만족해야했다. 이외 수련병원 23곳 역시 산부인과와 마찬가지로 외과 전공의 정원을 다 채우지 못한 상태로 버텨야한다. ■가정의학과 추가모집에서도 제로 행진 최근 몇년 새 기피과로 낙인 찍힌 가정의학과는 추가모집에서도 지원율 제로 행진이 이어졌다. 삼성서울병원이 1명 정원에 2명 지원하면서 경쟁을 벌였으며 신촌세브란스병원, 경희대병원, 예수병원, 한림대성심병원만 정원을 채웠을 뿐 가정의학과 추가모집에 나섰던 수련병원 32곳 중 27곳은 미달을 기록했다. 그나마 단 한명이라도 전공의를 찾은 수련병원은 32곳 중 10곳으로 22곳은 추가모집에서 역시 단 한명도 지원자를 찾지 못한채 접수 창구를 마감했다. ■'기피과'로 부족한 흉부·소청과 '소멸' 직전 흉부외과와 소아청소년과는 더욱 심각했다. 이들 전문과목은 '기피과'라는 표현으로는 부족할 정도로 지원자를 찾아보기 힘들었다. 흉부외과 추가모집에 나선 수련병원 24곳 중 삼성서울병원, 서울아산병원 단 2곳만 각각 정원을 모두 채우는데 그쳤을 뿐 이외 22곳은 지원자가 단 한명도 없었다. 빅5병원 신촌세브란스병원과 가톨릭중앙의료원도 각각 4명 정원을 내걸어 봤지만 지원자를 찾지 못해 고개를 떨궜으며 지역의 강호인 부산대병원, 영남대병원도 마찬가지였다. 앞서 전·후기 모집에 이어 추가모집까지 흉부외과 기피현상은 짙어지면서 의료공백 우려가 더욱 높아지게 됐다. 소아청소년과도 상황은 더 극심했다. 서울대병원만 정원을 채워을 뿐 42곳 중 41곳이 미달을 기록했다. 삼성서울병원도 정원 3명 중 2명을 채우면서 간신히 체면을 세웠을 뿐 이외 40개 수련병원은 지원율 제로행진을 이어가면서 추가모집이 무색했다.

"연구자 임상 빅5 전유물 아냐…순천향 저력 보여줄 것" 2022-01-14 05:45:55

|메디칼타임즈=문성호 기자| "연구 부원장 직제를 신설하고 연구자 주도 임상 시험 수탁서비스를 활성화해 진정한 연구중심병원으로 거듭나겠다." 병원의 새로운 수익 모델로 급부상했지만 서울아산병원과 삼성서울병원 등 빅5병원의 전유물처럼 여겨지고 있는 '임상시험 맞춤형 수탁서비스(Academic Research Operation, ARO)'. 이러한 ARO 사업에 종합병원급 의료기관인 순천향대 서울병원이 도전장을 내밀어 주목된다. 새롭게 직제를 신설하고 인력을 선발하며 사업 진출에 속도를 내고 있는 것. 이를 주도하고 있는 것은 새롭게 순천향대 서울병원의 수장에 오른 이정재 병원장(산부인과, 61)이다. 그는 병원장 취임부터 교수들의 연구 역량 강화 방안으로 ARO 설치를 제시하며 연구중심병원으로의 도약을 천명했다. 여기서 ARO는 최근 대형병원에서 잇따라 도입하고 있는 임상시험 수탁 서비스로 병원 내 교수들의 연구자 주도 임상시험을 장려하기 위한 사업 모델이다. 제약사의 임상시험을 대행하는 일반 임상시험 수탁기관(Contract Reaserch Organization, 이하 CRO)과의 공조를 통해 병원 수익 모델을 극대화하기 위한 장치다. 이 원장도 제약사의 임상시험 진행, 데이터 관리, 허가 업무 등을 대행해주는 CRO와의 업무 협력을 강화해 병원 내의 임상시험 수탁을 늘려나가겠다는 복안을 세워 놓은 상태다. 최근 대학병원을 중심으로 임상시험 수탁 경쟁이 치열해지고 있다는 점에서 더욱 향상된 경쟁력으로 시장에 나서겠다는 의지다. 이를 위해 이정재 신임 병원장은 연구 분야 활성화를 위한 연구 부원장 직제를 신설했다. 연구부원장에는 그동안 연구실장을 맡았던 소화기내과 장재영 교수가 자리했다. 이 병원장은 "ARO를 설치해 임상 연구를 위한 인력과 행정 시스템을 적극 지원할 것"이라며 "병원 내 교수들이 연구자 임상시험을 추진하면서 가장 애로사항이 있다면 바로 연구 간호사 등 주요 인력이 인건비라는 점에서 병원 차원에서 이를 지원해주는 시스템을 마련할 것"이라고 전했다. 그는 "기초 연구도 간과할 수 없겠지만 일단은 임상 연구에 보다 초점을 맞춰 인력과 시스템을 집중할 계획"이라며 "네이버 등과 협력 중인 AI, 스마트병원, 의료기기 등에 대한 연구도 활성화 하겠다"고 강조했다. 함께 자리한 장재영 연구부원장 역시 "그동안은 교수들이 직접 연구 간호사 등을 고용해 임상 연구를 해오던 상황"이라며 "이제는 우리도 서울아산병원이나 삼성서울병원처럼 교수가 연구에 보다 집중할 수 있도록 예산을 들여 배경을 마련하겠다는 의미"라고 덧붙였다. 연 이은 상급종병 탈락 아픔 "의료질 평가 우선 집중" 아울러 이 병원장은 2015년에 이어 2020년에도 상급종합병원 지정에서 탈락한 것을 두고서는 '재도전'에 집중하기 보다는 기존 진료 방침을 이어간다는 계획을 세워놓은 상태다. 상급종합병원으로서의 지위보다는 의료 질을 향상시켜 건강보험심사평가원에서 진행하는 '의료질 평가'에서 높은 점수를 받겠다는 계획. 실제로 지난 몇 년 간 순천향대 서울병원은 복지부가 진행하는 의료 질 평가에서 지속적으로 최고 등급을 받으며 정부로부터 수가 지원을 받기도 했다. 이 병원장은 "상급종합병원 지정에 도전하기 위해서는 중증도를 올리는 동시에 경증 질환 비율도 낮춰야 하는 상황"이라며 "전공의 수급이 어려운 외과와 병리과 인력 채용 등의 문제도 함께 해결해야 한다"고 어려움을 토로했다. 그는 "인위적으로 경증 질환을 낮추고 중증 질환 환자 비율을 높이는 조정을 할 수는 없으며 이는 환자에게도 바람직하지 못한 일"이라며 "상급종합병원이 되기 위한 목표보다는 상대 평가로 진행되는 의료 질 평가에서 높은 점수를 받아 병원의 자존심을 지켜나가는 방법이 바람직하다고 본다"고 밝혔다.

전공의법, 코로나 시국에도 정착하나…평균 77시간 근무 2022-01-14 05:45:50

|메디칼타임즈=박양명 기자| 코로나19가 대유행하고 있는 상황에서도 법으로 제한하고 있는 전공의 근무 시간은 80시간을 넘기지 않고 있었다. 지난해 전공의들은 일주일에 평균 77시간을 근무했다는 조사결과가 나왔다. 지난해 인턴과 레지던트 월급은 평균 382만원 수준인 것으로 나타났다. 대한전공의협의회는 의사 전용 온라인 플랫폼 '메디스태프'를 통해 2021년 전국 전공의 병원평가 결과를 13일 공개했다. 메디스태프는 2019년 대전협과 업무협약 이후 전국 전공의 병원 평가를 해마다 공개하고 있다. 지난해 8월 17일부터 10월 9일까지 온라인으로 이뤄진 설문조사에는 전국 97개 수련병원에서 일하는 전공의 3158명이 참여했다. 결과는 수련 중인 전공의 수를 기준으로 ▲전공의 500명 이상(대형병원, 6개 병원) ▲전공의 500명 이내 200명 이상(중대형병원, 14개 병원) ▲전공의 200명 이내 100명 이상(중소형병원, 34개 병원) ▲전공의 100명 미만(소형병원, 43개 병원) 등 총 4개 그룹으로 나눠졌다. 병원평가 설문 문항은 근로여건, 복리후생, 교육환경, 전공의 안전, 급여 등 4가지로 분류 총 43개 항목으로 이뤄졌다. 평가 내용을 모두 종합하면 대형병원 중에서는 삼성서울병원이 전년도에 이어 가장 높은 점수를 기록했다. 서울아산병원, 가톨릭중앙의료원이 뒤를 이었으며 고려대의료원이 최하위를 기록했다. 중대형병원에서는 전년도 7번째로 점수가 높았던 전북대병원위 1위로 올라섰다. 부산대병원, 계명대 동산병원이 각가 2위와 3위를 차지했고 충남대병원이 수련환경이 가장 좋지 않은 병원으로 꼽혔다. 중소형병원에서는 울산대병원이 한 단계 올라서며 1위를 기록했다. 제주대병원, 고신대복음병원이 뒤를 이었고 동국대일산불교병원, 강동경희대병원, 순천향대 서울병원이 최하위권에 머물렀다. 전공의 100명 미만의 소형병원은 김포우리병원, 용인정신병원, 부천세종병원이 상위권에 자리했다. 대구의료원, 메리놀병원, 원광대 산본병원은 수련환경이 좋지 않은 병원으로 기록됐다. 전공의 100명 미만 병원 근무시간 74.4시간으로 최저 전공의 근무시간은 2016년 본격 시행된 전공의법에 따라 주 80시간으로 제한하고 있다. 설문조사 결과를 보면 지난해 전공의 근무시간은 평균 77. 2시간으로 전년도 76.7시간보다는 소폭 증가했다. 병원 규모별로 보면 전공의가 100명 미만 병원 전공의들의 근무 시간이 74.4시간으로 가장 낮았다. 다만 이는 전년도 71.4시간 보다 3시간 더 늘어난 수치다. 전공의가 500명 이상 있는 대형병원 전공의들도 근무시간은 78.2시간으로 낮은 편이었다. 중대형병원 전공의 근무시간은 유일하게 80.7시간으로 법에서 제한하고 있는 시간을 딱 맞췄다. 그럼에도 병원별로 들여다보면 80시간 넘도록 일하는 병원은 여전히 있었다. 전공의법에서는 주80시간을 초과하지 않도록 하고 있지만 교육적 목적을 위해 1주일에 8시간까지 연장이 가능하기 때문에 1주일에 최다 88시간까지 근무가 가능하다는 점을 활용하고 있는 것. 빅5 병원만 놓고 봐도 세브란스병원 전공의 근무시간은 81시간으로 여전히 80시간을 넘기고 있었다. 그나마 이 시간은 전년도 83시간 보다 줄었다는 점이다. 가톨릭중앙의료원 역시 80.3시간을 기록했다. 전년도 81시간이었던 서울아산병원 전공의 근무시간은 78.3시간으로 눈에 띄게 줄었다. 이외 병원의 전공의 근무시간 확인은 구체적으로 확인이 되지 않고 있다. 단순히 순위만 놓고 봤을 떄 중대형병원 중에서는 전북대병원 전공의의 근무시간이 가장 짧았고 부산대병원, 인하대병원, 계명대동산병원이 그 뒤를 이었다. 경북대병원이 3년 내내 최하위에 자리 잡고 있었다. 중소형병원 중에서는 서울의료원, 경상대병원과 인제대 상계백병원 전공의 근무시간이 가장 짧은 것으로 나타났다. 강동경희대병원, 이대목동병원, 분당차병원은 하위권으로 자리를 잡았다. 전공의 100명 미만 소형병원 근무시간 편차는 가장 컸다. 수련시간이 가장 적은 병원은 주 평균 근무시간이 50시간 정도에 불과했지만 130시간에 달하는 병원도 있었다. 용인정신병원, 대전보훈병원, 김포우리병원 전공의 수련시간이 짧은 편인 것으로 나타났다. 반면 국립암센터, 대전선병원, 원광대산본병원 전공의는 평균 근무시간이 주 100시간에 달했다. 전공의 연차에 따라서도 근무시간 차이는 컸다. 인턴과 1년차까지는 근무시간이 각각 87시간, 82시간으로 주80시간을 가볍게 넘겼다. 2년차부터는 79.6시간, 74.6시간, 68.5시간으로 해마다 감소했다. 중소형병원 전공의 월급 400만원 돌파 지난해 전공의 평균 급여는 382만원으로 전년보다 10만원 올랐다. 특히 중소형병원 전공의 월급 인상폭이 가장 컸다. 중소형병원 월급이 400만월을 돌파해 402만원으로 가장 많았는데 증가폭도 전년보다 11만원 늘어나 가장 컸다. 소형병원 전공의 월급이 365만원으로 가장 적었다. 전공의 500명 이상 대형병원 평균 급여는 379만원이었다. 빅5 병원 중에서는 삼성서울병원인 410만원으로 가장 많았고 서울아산병원 383만원, 서울대병원 381만원 순으로 나타났다. 서울대병원은 전년도보다 6만원 줄어든 액수다. 가톨릭중앙의료원 월급은 373만원으로 가장 적었다. 세브란스병원 월급은 375만원으로 전년도보다 13만원 증가한 액수다. 이는 5개 대형병원 중 가장 많이 인상한 수치다. 이외 병원의 한 달 급여의 구체적 액수는 공개되지 않은 상황. 단순히 순위만 놓고 봤을 때 중대형병원 14곳 중에서는 분당서울대병원 월급이 가장 높았고, 건국대병원 월급이 가장 낮다는 결과가 나왔다. 중소형병원 중에서는 울산대병원이 최다, 동국대 일산불교병원이 최하 월급을 지급하고 있었다. 전공의 100명 미만의 43개 소형병원 중에서는 국립암센터가 가장 많은 월급을 지급하고 있었고 국립나주병원 급여가 가장 낮았다. 대전협 백승우 홍보이사는 "인턴 지원시 개인이 알아볼 수 있는 수련병원에 대한 정보는 한정적"이라며 "3000명 이상의 전공의가 자발적으로 참여해 준 만큼 대전협 병원평가는 객관적인 자료로 추후 선택에 큰 도움이 될 것"이라고 말했다.

'아동건강 길라잡이 사업' 벼랑 끝 소청과 동아줄 될까 2022-01-14 05:45:30

|메디칼타임즈=김승직 기자| 저출산·코로나19 여파로 궤멸 위기에 몰린 소아청소년과가 시범 사업 등으로 활로 찾기에 나섰지만, 경영난 해소까진 갈 길이 멀다. 14일 의료계에 따르면 대한소아청소년과의사회는 협의체를 통해 보건복지부와 '아동 건강 길라잡이 시범사업(가칭)'을 논의하고 있다. 이 사업은 의사에 아동을 배정해, 건강 상태 확인 및 아동 맞춤형 관리계획 수립, 주기적 관리를 제공한다. 어린 시절 건강관리 습관으로 평생 건강한 삶을 영위하도록 연령별 맞춤 심층 교육·상담을 진행한다는 취지다. 아직 구체적인 안이 마련되진 않았지만, 소청과 전문의가 만 6세 이하 소아를 담당하는 것으로 윤곽이 잡혔다. 해당 사업에 참여할 수 있는 우선순위는 의원급에 종사하는 의사부터다. 앞서 소청과의사회는 질병관리본부·보건복지부 등과 협의체를 구성하고 저출산 문제 해결, 영유아 검진, 국가 필수 예방접종, 사업 소아진료 가산 등에서 정부 지원을 요청해왔다. 하지만 이 같은 시도는 무위로 돌아가고, 그나마 아동 건강 길라잡이 시범사업에서 복지부의 긍정적인 반응이 나오는 것으로 알려졌다. 다만 구체적인 시행 규모나 수가 등이 정해지진 않은 만큼 해당 사업이 소청과 회생이 얼마나 도움이 될지는 미지수다. 더욱이 지난해 소청과 지원율이 20%대로 떨어지는 등 전문의 수도 감소세인 만큼, 향후 사업이 시행된다고 해도 관련 인프라를 유지할 수 있을지도 불투명하다. 그러나 이렇다 할 정부 지원이 없는 상황이서 지푸라기라도 잡는 심정으로 시범 사업에 매달릴 수밖에 없다는 게 소청과의사회의 전언이다. 실제 지난해 상반기 소청년과 월 급여 매출은 1929만원으로 전년동기대비 11.7% 감소했다. 이는 18개 진료과 중 가장 낮은 액수로 의원 숫자도 2194곳에서 2118곳으로 76곳 줄었다. 소청과에 비급여 항목이 없는 곳을 고려하면 한 달 전체 매출이 321만5000원에 불과한 것. 소청과는 2015년 경부터 저출산 기조 인한 영유아 연령층 감소로 경영난에 시달려 왔는데, 2019년부턴 코로나19 여파로 환절기 호흡기 질환 환자까지 줄어 진료실에 발길이 끊긴 상황이다. 이와 관련해 한 소청과 개원의는 "소청과는 감기에 걸린 영유아 환자를 진료하는 것으로 먹고 사는 데, 코로나19 여파로 아이들이 항상 마스크를 쓰고 학교에도 안 가다 보니 이런 환자가 거의 없어졌다"며 "환절기에도 환자가 없는 만큼 현재 매출로는 직원들 월급도 주기 어렵다"고 전했다. 소청과의사회는 개원가 고용유지를 위해 우리나라도 해외처럼 조건 없는 정책 지원을 제공해야 한다고 봤다. 일본 소청과 역시 우리나라처럼 저출산과 코로나19 여파로 이중고를 겪고 있는데 정부 차원에서 소아 정책 가산을 제공해 경영난을 겪고 있지는 않다는 것. 이와 관련해 소청과의사회 임현택 회장은 "저출산과 코로나19는 전세계가 겪고 있는 문제인데 관련 지원이 미비한 만큼 우리나라 소아과 의사들의 경영난이 특히 심각하다"며 "소청과가 회생하기 위해선 시범 사업 뿐만 아니라 3차 상대가치 개편, 국가예방접종 시행비 인상, 영유아 검진료 정상화 등이 필수"라고 말했다. 이어 "소아과의 어려움은 의사가 먹고사는 문제가 아니라 아이들의 목숨이 걸린 문제"라며 "정부는 심각성을 인식하고 문제 해결에 적극 나서야 한다"고 강조했다.