|메디칼타임즈=이인복 기자| 코로나 바이러스에 노출된 의료인에 대한 격리 기준이 지나치게 높아 이미 과부하 상태에 있는 의료기관에 더욱 큰 부담을 주고 있다는 연구 결과가 나왔다. 방역 조치의 필요성은 인정하지만 이로 인한 이득보다는 손해가 더 크다는 것. 따라서 의료인에 대한 격리 기준이라도 새롭게 정립해야 한다는 것이 전문가들의 의견이다. 5일 Journal of korean medical science에는 코로나 노출로 인한 의료인의 격리 실태와 이로 인한 문제점에 대한 연구 결과가 게재됐다(doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e274). 현재 방역 지침상 의료인이라 할지라도 코로나 확진자에게 노출됐을 경우 PCR 검사와 함께 자가격리를 의무화하고 있다. 의료기관이라는 특성상 더욱 이러한 위험에 노출될 가능성이 높다는 점에서 빈번하게 의료진이 격리되는 상황이 벌어지고 있는 것이 사실. 특히 코로나 바이러스의 원내 확산은 고위험 환자에게 치명적일 수 있다는 점에서 더욱 강도높은 방역 조치가 이뤄지고 있는 것도 현실이다. 하지만 의료진의 격리로 인한 공백 또한 입원이나 외래 환자의 건강과 직결된다는 점에서 이러한 조치에 대한 딜레마가 존재한다. 서울대병원 내과 최평균 교수가 이끄는 연구진이 이러한 격리의 필요성과 문제점에 대한 연구를 진행한 것도 이러한 이유 때문이다. 과연 이러한 딜레마를 어떻게 풀어야할지를 제시하기 위해서다. 이에 따라 연구진은 서울대병원 의료진을 대상으로 코로나 대유행이 시작된 지난해 1월부터 올해 6월까지 코로나 노출 사례와 격리 실태, 이로 인한 의료 공백 상황을 분석했다. 그 결과 이 기간 동안 총 203건의 코로나 노출 사건이 발생한 것으로 집계됐다. 이중 환자가 확진 판정을 받은 것이 61.1%로 가장 많았고 내원객이 26.1%를 차지했으며 간병인이 12.8%로 뒤를 이었다. 이러한 확진자 노출로 인해 서울대병원에서는 총 2365명의 의료진이 코로나에 잠재적으로 노출됐고 이중 1706명이 수동적 감시를, 339명이 능동 감시를 진행한 것으로 분석됐다. 이 기간 동안 119명이 능동 감시 대상이 되면서 업무에서 제외되고 아예 자가 격리 대상으로 분류된 의료진이 201명에 달한 것. 이러한 능동 감시, 자가 격리로 인한 총 업무 손실일은 3311인일(person-days)로 집계됐다. 문제는 이러한 의료진의 공백이 생각보다 의료기관에 큰 영향을 미치고 있었다는 점이다. 실제로 이러한 의료진의 격리로 인해 응급실과 중환자실 등에서 10건이 넘는 폐쇄 조치가 이뤄진 것으로 나타났다. 의료진이 없어 응급실이나 중환자실, 항암요법실의 문을 아예 닫아야 하는 상황이 된 셈이다. 또한 외과 교수가 코로나 확진 판정을 받으면서 11명의 외과 교수들이 무더기로 예방적 격리에 들어가면서 14일 동안 수술실 대부분이 폐쇄되고 암 수술 또한 16건이 취소된 것으로 파악됐다. 하지만 이렇듯 3311인일의 공백을 만들어낸 격리 속에서 실제로 코로나 확진이 확인된 사례는 단 1건에 불과했다는 점에서 이에 대한 고민이 필요하다는 것이 연구진의 설명이다. 특히 이 1명은 동료와 1시간 정도 마스크를 착용하지 않은 채 같은 방을 사용하면서 전염된 것으로 밝혀졌다. 사실상 마스크 등 감염 통제 원칙을 따른다면 전파 위험은 극도로 낮은 만큼 현재의 격리 조치를 새롭게 고민할 시점이라는 지적이 나오는 이유다. 지금과 같이 코로나 환자에 노출됐다는 이유 만으로 의료진이 자가 격리까지 이어지는 구조는 그 효과성과 비례성, 필요성과 능률성을 고려했을때 과도하다는 것. 연구진은 "원내 감염 사태 발생이라는 과도한 두려움과 책임 회피 욕구, 노출 위험 평가 등의 어려움으로 인해 사실상 의료진에 대한 예방적 격리 조치는 과도한 수준에 이르고 있다"며 "오히려 의료기관의 기능적 손실을 고려할때 의료진에 대한 모니터링과 격리 등의 조치는 보다 보수적인 접근이 권장된다"고 지적했다. 이어 "현재 확진자 확산 상황과 의료 자원의 부족한 실정 등을 고려했을때 의료진의 과도한 격리 조치는 병동과 응급실 폐쇄, 항암 치료 등의 중요한 의료 서비스의 제한 등의 문제를 불러온다는 점에서 그 폐해가 이점을 초과할 수 있다"며 "따라서 현재 격리 기준에 대한 재검토가 필요하다"고 밝혔다.

|메디칼타임즈=최선 기자| 간질환 전문가들이 오는 20일 간(肝)의 날을 맞아 온라인에서 일반인들을 만난다.&160;지난 20년간 매년 환우와 가족, 그리고 지역 주민을 대상으로 진행돼왔던 간질환 공개강좌가 올해는 코로나19 유행으로 온라인 강좌와 함께 질의응답 이벤트로 새롭게 진행된다. 5일부터 11일까지 일주일간 진행되는 이번 행사는 강의 영상 청취 후 댓글에 질문을 남기면 학회 전문가들이 답변을 진행한다. 강의를 맡았던 교수진과 학회 회원들이 참여해 간질환과 관련된 다양한 궁금증을 해결해 줄 예정이다. 참여 방법은 대한간학회 공식 유튜브 채널(https://www.youtube.com/channel/UCLtUIA519ZuFLRC-9HI2VRQ)에&160; 접속해 강의 영상을 청취하고 각 영상 댓글창에 질문을 남기면 된다. 취합된 질문은 담당 교수진에게 전달돼 수일 안에 학회 공식 답변을 받아 볼 수 있다. 현재 ABC형 간염 강의 영상 3편과 간건강 관련 질의응답 영상 4편이 준비돼 있다. 코로나19 팬데믹으로 인해 정기적으로 병원을 방문하는 횟수가 감소하면서 환자들의 간(肝) 건강에도 적신호가 켜지고 있다. 조기 진단과 치료율이 감소해 향후 간경변증과 간암과 같은 중증 간질환 진행 위험이 커질 것으로 학회 전문가들은 우려하고 있다. 한국간재단 서동진 이사장은 "코로나19 유행으로 인해 대면 강좌를 갖지 못해 아쉽지만 이번 행사를 통해 환우와 가족, 그리고 간질환에 관심을 갖는 일반인들에게 온라인을 통해 폭넓게 다가갈 수 있어 기쁘게 생각한다"며 "향후 간질환 극복을 위해 모두 함께 노력하는 기회가 되길 바란다"고 했다. 국내 성인 가운데 약 150여 만명은 만성 B형간염으로 추산되며 대부분 출생 직후 감염돼 40대 이후 간경화, 간암 발병 위험이 높아진다. 또한 치료 가능한 만성 C형간염 환자도 국내에 약 20만명 이상으로 추정되고 있다. 최근 발표된 2020년 사망 통계 자료에 따르면 간질환과 간암으로 인한 사망자는 각각 6,979명과 10,565명으로 수 년간 사망자수는 제자리를 맴돌고 있다. 올해 사망 통계에서도 간암은 40대와 50대에서 암사망 1위를 차지해 중년층에서 가장 사망 위험이 높은 질환으로 자리잡았다. 대한간학회 이한주 이사장은 향후 간질환 사망을 줄이기 위해서는 40대 이전부터 적극적인 바이러스 간염의 관리가 필요하다고 강조했다. 1995년 설립된 대한간학회는 간담도질환에 대한 기초 및 임상연구 결과를 학술대회와 심포지엄을 통해 교환하고, 체계적인 학문적 연구 발전과 국제학술단체와의 교류 증진, 회원 간의 친목 향상을 목표로 하고 있다. 한국간재단은 2011년에 설립돼 공개강좌, 방송등을 통한 간질환의 대국민홍보 및 의료 취약층 검진, 젊은 간질환 연구자의 학술연구비 지원 및 교육에 힘쓰고 있다.

|메디칼타임즈=문성호 기자| 두경부암 4기를 진단받은 환자에게 항암화학방사선요법만 시행하는 것보다 수술적 치료를 병행하는 것이 생존율을 더 높일 수 있다는 연구결과가 발표됐다. 가톨릭대 은평성모병원 두경부암센터 박준욱 교수(이비인후과)팀은 5일 전국 17개 의료기관에서 지난 2010년부터 2016년까지 4기 두경부 편평상피세포암 치료를 받은 환자 1033명을 대상으로 진행한 연구를 통해 이 같은 결과를 도출했다고 밝혔다. 두경부암은 뇌와 눈을 제외한 머리와 목 모든 부분에서 발생하는 암을 지칭하는데, 구강암, 인두암(설암, 편도암), 후두암, 부비동암, 침샘암, 비인두암 등이 여기에 속한다. 세계적으로 매년 약 70만 명의 새로운 환자가 발생하고, 35만 명이 사망하는 발병률 6위의 흔한 암으로, 이 중에 두경부 편평상피세포암이 90% 이상을 차지한다. 암이 상당히 진행된 4기에 진단되는 경우가 많고, 병기 진단과 예후 예측이 어려워 국소진행성 병기의 경우 생존율이 30%에 머무는 등 치료에 어려움이 있다. 이 가운데 박 교수팀이 환자를 수술 그룹(765명, 수술 치료와 항암화학방사선요법을 병행한 환자군)과 항암화학방사선요법 그룹(268명, 항암화학방사선요법만으로 치료한 환자군)으로 나눠 5년간의 전체 생존율과 무병 생존율을 확인한 결과, 수술 그룹의 전체 생존율은 64.4%, 무병 생존율은 62%인데 반해 항암화학방사선요법 그룹은 각각 49.5%, 45.4%에 머물렀다. 세부적으로는 구인두암 환자들의 경우 전체 생존율과 무병 생존율 모두 수술그룹에서 더 우수한 결과를 보였다. 후두암의 경우 수술 그룹에서 더 나은 전체 생존율을 보였고, 하인두암 환자는 수술 치료가 재발률을 낮춰 무병 생존율을 개선하는 것으로 확인됐다. 이번 연구를 주도한 은평성모병원 두경부암센터 박준욱 교수(이비인후과)는 "이번 연구는 말기 두경부암 치료에 있어 수술적 치료가 생존률 향상에 이득이 있다는 점을 밝혀냈다는 데 의의가 있다"며 "향후 명확한 두경부암 치료 전략을 세우고 치료 성적을 개선하는데 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 기대한다"고 밝혔다. 한편, 이번 연구는 이비인후과학 분야의 권위 있는 SCI 국제학술지 CEO(IF=3.372) 최근호에 게재됐다.

|메디칼타임즈=최선 기자| 대한가정의학회는 지난 2일부터 3일까지 '백년 동행 가족주치의, 가정의학과 함께' 라는 주제로 하이브리드(온, 오프라인 동시) 추계학술대회를 개최했다고 5일 밝혔다. 학회 측에 따르면, 이번 하이브리드 추계학술대회는 800여명의 가정의학과 전문의와 전공의가 참여하며, 155명이 연제 발표를 했다. 이번 학회에서는 COVID-19 시대 이후 가족과 지역사회 주치의로서 임상 역량 강화를 위한 주제와, 입원전담전문의, 일차의료, 재택의료 및 커뮤니티 케어, 의료인공지능 및 미래의학, 내시경 및 초음파 프로그램, 노인의학, 코로나19와 예방접종에 대한 프로그램을 공유했다. 학회 측은 고혈압 관리라는 공동의 목표를 위해 대한가정의학회와 대한고혈압학회가 협력하는 조인트 심포지움에서는 고혈압 일차 진료에서의 주요 이슈와 스마트 헬스케어의 역할에 대한 발표와 논의를 진행했다고 밝혔다. 또 비대면 원격 진료의 미래와 가정의학이라는 세션을 통해 코로나 팬데믹 시대에 그 활용에 대한 논의가 활발해진 '비대면 원격 진료'의 경험과 현황 그리고 미래의학의 핵심 영역인 의료 인공지능(AI), 스마트 의료기기, 디지털치료제(Digital Therapeutics)도 다뤄다고 설명했다. 아울러 코로나19와 예방접종 세션에서는 최근 이슈가 되고 있는 '코로나백신 접종과 부작용 관리'도 많은 관심을 받았다고 학회 측은 밝혔다.

|메디칼타임즈=박상준 기자| 한국피부장벽학회가 오는 15일 'New era of the skin barrier research'라는 주제로 제27차 정기학술대회를 개최한다. 이번 학회에서 주목을 끄는 주제는 피부 마이크로바이옴을 이용한 피부질환 치료 가능성이다. 중앙대 설우준 교수가 발표자로 나서며 네덜란드 라드보드 의과대학 엘렌반 교수(Ellen Van Den Bogaard)가 3D 피부 모델과 마이크로바이옴의 상호 작용을 주제로 강연자로 나선다. 그외에도 워싱턴대학 브라이언 킴(Brian Kim) 교수와 나가사키대학 히로유키 무로타(Hiroyuki Murota) 교수가 연자로 나서 피부질환 새로운 치료법을 주제로 그간 진행했던 다양한 연구 결과를 발표한다. 한국 피부장벽연구에 크게 공헌한 안성구 교수(연세원주의대) 의 "피부장벽연구의 역사"에 대한 특별 강연도 마련돼 있다. 학회 측은 "비록 온라인으로 개최되지만, 이번 학술대회가 여러 회원분들의 지식 교류와 토의, 소통과 친목의 장이 될 수 있도록 많은 관심과 참여를 부탁드린다"고 말했다. 학술대회 등록은 한국피부장벽학회 홈페이지를 통해서만 가능하며 등록마감은 10월 11일 (월)다.

|메디칼타임즈=문성호 기자| 대표적 환경호르몬(내분비계교란물질)인 '비스페놀A'가 간에 악영향을 미친다는 연구 결과가 발표됐다. 가톨릭관동대 국제성모병원 안상준 교수(신경과), 양윤정 교수팀은 '한국 성인의 요중 비스페놀A 수치와 비알콜성 지방간의 연관성'을 주제로 한 연구를 통해 이 같은 결과를 도출했다고 밝혔다. 비스페놀A는 포장용기, 플라스틱, 합성수지, 영수증 종이 등 다양한 물품에 쓰인다. 이러한 이유로 인간은 비스페놀A에 쉽게 노출돼 있으며, 실제로 일부 연구에서는 비스페놀A가 사람 10명 중 9명에서 검출된다고 보고하고 있다. 국제성모병원 안상준 교수는 "그동안 많은 연구를 통해 비스페놀A는 생식기관, 비만, 당뇨, 뇌발달 등에 악영향을 미친다고 밝혀졌다"며 "특히 이번 연구를 통해 비스페놀A가 비만뿐 아니라 비알콜성 지방간 발병에도 영향을 미친다는 사실을 국내에서 처음으로 규명했다"고 말했다. 비알콜성 지방간은 술을 마시지 않거나 소량만 마시는데도 술을 마시는 사람들과 비슷하게 간에 지방이 생성된 경우로, 서구화된 식습관과 운동 부족 등으로 유병률은 지속적으로 증가하고 있다. 연구팀은 제3기 국민환경보건 기초조사(2015~2017년) 데이터에서 무작위로 샘플링한 3476명의 소변과 혈액 샘플을 채취해 분석했다. 이후 혈액검사 결과를 토대로 지방간지수(HSI: Hepatic Steato Index)에 따라 비알콜성 지방간 그룹과 일반인 그룹을 나눠 요중 비스페놀A 농도를 측정했다. 연구 결과, 비알콜성 지방간 그룹의 요중 비스페놀A 농도는 리터당 평균 2.56μg(마이크로그램)이었고 일반인 그룹(2.44μg/L)보다 통계적으로 유의하게 높았다. 또한 요중 비스페놀A의 농도가 높을수록 비알콜성 지방간 유병률과 간수치(ALT) 또한 증가하는 것으로 나타났다. 안상준 교수는 "비스페놀A 외에도 최근 본 연구팀이 분석한 결과 다이에틸헥실 프탈레이트(DHEP) 또한 지방간을 일으키는 것으로 밝혀졌다”며 “환경호르몬이 신체에 악영향을 미치는 연구 결과가 지속적으로 발표되고 있어 환경호르몬 노출을 최소화할 수 있는 사회적 논의가 필요한 시점"이라고 말했다. 한편, 이번 연구논문은 환경·건강 분야의 국제학술지인 ‘환경 건강 및 예방의학(Environmental Health and Preventive Medicine)’ 9월호에 게재됐다.

|메디칼타임즈=문성호 기자| 대한심부전학회가 전국 단위 심부전 등록사업을 벌인다. 이는 기존에 벌여왔던 심부전 등록사업을 더 확대하는 개념으로 국내 심부전 환자의 특성을 밝히는 데 쓰여질 예정이다. 5일 대한심부전학회(회장 최동주, 분당서울대병원 순환기내과 교수)에 따르면, 최근 개최한 'Heart Failure Seoul 2021 추계학술대회'에서 이 같은 학회 운영방침이 확정된 것으로 나타났다. 우선 학회는 기존의 심부전 등록사업 경험을 토대로, 전국 단위의 심부전 등록사업(KorHF III Registry)을 추진하기로 했다. 2018년도 9월 처음 등록사업 시연회를 가졌고 2018년도 12월 총 45개 의과대학이 참여해 시작한 등록사업은 현재는 총 50개 기관이 참여 중이다. 목표 등록자 수는 1만명으로 현재 절반 정도인 4940명이 등록된 상태다. 학회는 이를 전국 단위로 등록사업을 확대해 목표자 수를 채우는데 총력을 기울일 방침이다. 학회 측은 "연구 대상자는 급성심부전으로 입원한 18세 이상의 성인 환자이며 이를 전향적으로 추적 관찰하게 된다"며 "이를 통해 한국인 심부전 환자의 특성을 밝히고 치료현황을 분석하며, 합병증 발생, 삶의 질 등에 영향을 주는 요인을 규명하고 장기적 추적 관찰을 통해 재입원율, 생존율 등도 분석할 계획"이라고 전했다. 아울러 학회는 이번 추계학술대회에서 국내 심부전의 유병율, 관리수준, 치료 현황 등을 정리한 심부전 팩트시트 'Korea Heart Failure Fact Sheet 2020'도 발표했다. 이번에 발표된 심부전 팩트시트는 2002년~2018년 동안 국민건강보험공단 가입자 25%(약 1200만명)의 자료를 분석한 것이다. 학회 측은 "국내 심부전 현황을 정리한 자료이지만 아시아에서는 처음으로 발표되는 것이어서 의미가 있다"고 평가했다.

|메디칼타임즈=이인복 기자| 올해 노벨 생리의학상의 영예는 통증의 기전을 발견한 줄리어스, 파타푸티안 박사가 함께 안았다. 스웨덴 카롤린스카 연구소 노벨위원회는 현지시각으로 4일 노벨 생리의학상 수상자로 미국 샌프란시스코 캘리포니아대학(UCSF) 데이비드 줄리어스(David Julius) 교수와 스크립스 연구소 아뎀 파타푸티안(ardem Patapoutian) 교수를 공동 선정했다. 이들은 온도와 촉각 수용체를 발견한 공로가 인정돼 최고 영예인 노벨 생리의학상 수상자로 선정되는 영예를 안았다. 실제로 줄리어스 교수는 캡사이신 성분을 통해 열감을 느끼는 수용체를 처음으로 발견하고 분자 단위에서 이에 대한 반응 기전을 규명했다. 일명 '캡사이신 수용체'로 불리는 통증 온도 수용체 TRPV1을 처음으로 발견하고 기전을 규명한 것. 또한 파타푸티안 교수는 이에 대한 후속 연구를 통해 촉각과 압박 등에 반응하는 수용체를 발견해 기전을 학계에 알렸다. 이 두 석학의 연구는 향후 감각과 통증 기전의 연구에 큰 영향을 미쳤다. 노벨위원회는 "두 연구자는 우리 몸의 감각 체계와 통증을 근본적으로 연구할 수 있는 길을 열었다는 점에서 그 학문적 성과가 크다"고 배경을 설명했다. 이에 대해 세브란스병원 마취통증의학과 김신형 교수는 "우리가 매운 음식을 먹었을때 혀에서 엄청난 자극을 느끼는데 이 것은 매운 음식 속 캡사이신이 혀에 있는 TRPV1 등 온도 수용체를 자극해 매우 뜨겁다고 느끼기 때문"이라며 "이 분자 수용체는 단순히 온도 느끼게 할 뿐 아니라 화끈거림 또는 따끔거림 이라는 통증 감각에도 영향을 주게 된다"고 설명했다. 이어 그는 "줄리어스 교수의 이 발견은 하나의 새로운 촉각 분자구조의 발견에 국한 된 것이 아니라 난치성 만성 통증과 신경병성 통증의 기전 이해에 있어 새로운 시야를 제공했다"며 "미래의 통증 치료 약제 개발에 새로운 가능성을 열었다고 평가된다"고 밝혔다. 노벨 생리의학상은 생리학이나 의학 분야에서 최고의 권위를 가진 상으로 1901년에 제정됐으며 수상자에게는 상금 1천만 크로나(약 13억5000만원)가 지급된다. 시상식은 매년 12월 10일 스웨덴 스톡홀름에서 개최되며 올해는 코로나 펜데믹으로 인해 온라인으로 대체될 예정이다.

|메디칼타임즈=최선 기자| 전세계 최저 출산율이라는 극한의 위기를 만난 산부인과가 지원책 확대에 대해 한 목소리를 내고 있다. 1, 2차 분만의료기관의 발전 방향부터 의료분쟁 증가 해결책, 산부인과 의료전달체계 구축 방안까지 문제 인식은 달랐지만 결국은 재정 지원없이는 백약이 무효하다는 게 전문가들의 판단. 무너지는 분만 인프라를 유지하기 위해서는 더 늦기 전에 출산율-수가 연동제 등 다양한 항목에서 '수가 인상'이 현실화돼야 한다는 것이다. 1일 대한산부인과학회는 코엑스에서 제107차 학술대회를 개최하고 정책 세션을 통해 산부인과 의료전달체계 개선 및 분만 취약지 문제 해결 방안에 대해 모색했다. 실제로 지난해 출생아 수는 30만명대를 밑돈 데 이어 평균 출생아 수인 합계 출산율마저 통계 작성 이래 최저치인 0.84로 떨어진 상황. 그간 출산율 저하 속도만큼 급격한 수가 인상이 뒷받침되지는 않았다는 점에서 산부인과의사들은 분만실 유지 비용 증가 등의 직격탄을 맞게됐다. 1, 2차 분만의료기관의 현황과 발전 방향을 발표한 신봉식 대한분만병원협회장은 비용 관점에서 수가 인상 방안을 촉구했다. 신 회장은 "의료분쟁과 징벌적 의료배상액이 증가하고 있지만 의료배상보험에 가입해도 최대 보상금은 2~3억원에 불과하다"며 "하지만 의료과실이 발생하면 실제 배상액은 10억원을 초과한다"고 지적했다. 그는 "인건비 상승으로 이를 맞춰주기 힘든 병의원은 만성적인 조산사, 간호사, 간호조무사 인력난에 시달리고 있다"며 "분만 건수가 줄어도 필수 인력은 줄일 수 없어 인건비는 감당하기 어려운 정도로 상승하고 있다"고 우려했다. 여전히 '비용 문제'가 경영 현실의 최대 난제인 만큼 다양한 항목에 걸쳐 수가 인상이 필요하다는 게 그의 판단. 수가 현실화는 병의원의 수입 증대 목적이 아니라 급여 등 병원 유지 비용으로 소요된다는 점을 고려해야 한다는 뜻이다. 신 회장은 "신생아실을 병실 개념으로 전환해 관리 수가를 집중치료실 수준으로 상향해야 한다"며 "신생아 관리료로 하루 약 4만원이 책정돼 있는데 평균 신생아 재원 일수로 계산하면 신생아 관리료는 1인당 14만원에 그친다"고 말했다. 그는 "한달 분만 150건인 경우 신생아 관리료로 2100만원을 청구하지만 같은 기간 신생아 간호사 및 조무사 12명의 인건비는 3600만원에 달한다"며 "신생아실 운영 시 월 1500만원의 적자가 발생하는데 만일 분만이 월 100건으로 줄면 적자폭은 월 2200만원으로 뛴다"고 지적했다. 그는 "분만 수가를 대폭 상향하고 분만 외에 부수적인 수가 신설을 요청한다"며 "산전 산모의 초음파 보험적용 횟수를 현 7회에서 최소 12회로 상향하고 추후 횟수 제한을 폐지해야 한다"고 촉구했다. 이외 수련대학병원 전공의에 대한 적극적인 지원 및 불가항력적인 의료사고 시 배상액을 현행 3천만원에서 주요 인접국가 수준으로 증액, 고령산모에 검사 항목중 고가 항목에 대한 추가 지원 등이 해결책으로 제시됐다. 황종윤 강원대병원 고위험 산모 신생아 통합치료센터장 역시 '돈'을 해법으로 봤다. 산부인과 의료전달체계 구축을 위한 제안을 발표한 황 센터장은 "분만병원 유지가 의료전달체계의 핵심인데 148만명 인구를 가진 광주광역시의 분만병원은 9개소에 그친다"며 의료충족 지역과 취약지역을 나눠 분만 인프라 유지 방안을 제시했다. 그는 "의료충족 지역은 민간 분만병원의 원가를 보전하기 위해 분만 수가 연동제 및 그간 인정받지 못한 진통·NST·신생아 관리료와 같은 행위료 인정이 필요하다"며 "의료취약지는 분만취약지원 사업을 강화해 지원금액, 운영비 인상이 필요하다"고 강조했다. 그는 "분만 전문의 확보 방안으로 산부인과 전공의의 야간 분만 당직비 현실화와 같은 정부 지원이 필요하다"며 "은퇴 산부인과를 활용하기 위해선 불가항력 의료사고 보상의 국가 부담 금액을 3억원으로 상향하고 연 120건의 분만으로도 경영이 가능하게 분만 수가도 인상해 달라"고 촉구했다. 김재연 산부인과의사회장은 출산율-분만 수가 연동제를 들고나왔다. 출산율과 분만 건수는 연동되기 때문에 출산율이 떨어지면 분만 건수 하락에 따른 손실이 불가피해진다. 김 회장은 "손익분기점을 기준으로 계산하면 분만 한 건당 350만원이 나와야 분만실을 유지할 수 있다"며 "출산율이 떨어지면 분만당 수가를 인상하는 연동제를 도입해 달라"고 주장했다. 그는 "정부가 취약지 분만 지원 사업을 통해 지원을 하는데도 출산율이 계속 떨어지기 때문에 취약지에 누구든 분만병원을 개설한다고 하면 개설 비용 및 유지 비용을 지원하는 방안도 해법이 될 수 있다"고 말했다. 그는 "분만실을 현재 수가 수준으로는 도저히 유지할 수 없기 때문에, 상대가치 점수 조정을 통한 지역 가산제도 고민해 볼 수 있다"며 "난임치료 지원 대상도 확대해 달라"고 덧붙였다. 쇄도하는 지원 촉구에 이창준 보건복지부 보건의료정책관은 다각도로 검토하겠다고 답했다. 이 정책관은 "신생아 출산이 연 20만명 초반대까지 떨어질 수 있다"며 "아무리 많은 돈을 투자해도 예전처럼 다출산 분위기로 돌아갈 것 같지는 않다"고 말했다. 그는 "따라서 이제 저출산에 적응하고 저출산으로 생길 수 있는 문제에 대비하는 방향으로 정책 방향 개편이 이뤄져야 한다"며 "분만 인프라를 유지하기 위해서는 출생아 수에 얽매이지 않도록 보상해줘야 한다"고 밝혔다. 그는 "출생아가 극히 적은 곳은 분만 인프라가 더 훼손되기 전에 의사 인력 등의 지원체계가 필요하다"며 "정부도 문제에 대해 충분히 인식을 갖고 있고 다각도로 지원책을 고민해 나가겠다"고 덧붙였다.

|메디칼타임즈=최선 기자| 방역당국이 12~17세 소아청소년에 대한 코로나19 예방접종을 결정한 가운데 관련 학회가 접종에 대한 득실을 따져야 한다는 입장문을 발표했다. 기저질환 여부가 코로나19 바이러스 감염의 예후에 직결되는 만큼 고위험 기저질환 소아청소년에는 접종을 권장하지만 나머지 상황에선 이득과 위해 가능성에 대한 충분한 대화로 접종 여부를 결정해야 한다는 입장이다. 30일 대한소아청소년과학회와 대한소아감염학회는 공동으로 소아청소년 코로나19 백신 접종에 대한 입장문을 발표했다. 질병관리청은 12~17세 대상 코로나19 예방접종 계획을 발표한 바 있지만 백신의 안전성 우려 및 중증 감염의 위험이 낮은 소아청소년들 특성을 감안할 때 실제 접종의 득실을 가늠하기 어려웠다. 학회는 "전세계적으로 코로나19 환자 중 소아청소년의 비중이 늘고 있다"며 "예방접종을 결정할 때는 소아청소년 본인과 가족의 건강 상태를 고려해 달라"고 당부했다. 건강한 소아청소년은 코로나19 감염 시 중증 감염의 위험이 낮지만 당뇨, 비만을 포함한 내분비질환, 면역저하질환 등 기저질환이 있는 경우 중증 진행 위험도는 약 2배, 사망 위험도는 약 3배로 띈다. 학회는 "국내에서 코로나19 감염 소아청소년의 위중증 감염 사례는 대부분 고위험 기저질환자였다"며 "이에 고위험 기저질환이 있는 12세 이상 소아청소년의 예방접종을 적극 권장한다"고 강조했다. 임신부, 65세 이상 고령자, 만성질환자 등 코로나19에 취약한 고위험군 가족과 함께 거주하는 12세 이상 소아청소년 역시 고위험 가족을 보호하기 위해 접종이 권장된다. 반면 기저질환이 없는 건강한 소아청소년의 경우는 권장 표현 보다는 "접종이 도움이 될 수 있다"는 완화된 언급으로 표현했다. 학회는 "소아청소년 예방접종은 학습권 침해, 정신건강에 대한 부정적 영향을 줄이고 본인과 가족에 대한 보호 효과와 함께 지역 사회의 유행을 감소시키는 이점이 있다"며 "소아청소년은 이상반응 등 안전성 자료에 대한 정확한 정보를 결정해야 한다"고 권했다. 학회는 "접종대상자인 소아청소년과 보호자 간에 충분한 대화를 하고, 정확한 정보를 바탕으로 함께 결정할 것을 권고한다"며 "소아청소년 접종은 본인과 보호자 의사에 따라 시행되는 것이므로 학교에서 접종을 강요하는 분위기를 형성하지 않아야 한다"고 덧붙였다.