존경하는 국민 여러분 안녕하십니까? 대한한의사협회 홍주의 인사드립니다. 2년여 간 지속되고 있는 코로나19로 평범한 일상을 누릴 수 있는 그 날을 맞이하는 것이 우리 모두의 가장 큰 소원이 되었습니다. 이러한 우리의 바람이 임인년 새해에는 반드시 이뤄지길 바라며, 무엇보다 국민 여러분 모두가 항상 건강하시고 만사형통, 소원성취 하시길 기원합니다. 국민건강증진을 최우선으로 생각하는 대한한의사협회는 지난 2021년에도 최상의 한의의료서비스 제공을 통하여 여러분의 소중한 건강과 생명을 지키기 위해 최선을 다했습니다. 그 결과, 환자와 그 가족은 물론 사회 구성원 모두에게 큰 고통을 주는 질병인 치매를 보다 효과적으로 관리하기 위해 ‘치매관리법 시행규칙’ 개정을 추진하여 치매안심병원 인력기준에 한방신경과 전문의를 포함시킴으로써 치매 진단 및 치료에 한의약이 보다 적극 활용될 수 있는 기틀을 다졌습니다. 또한, 8월에는 한의방문진료 시범사업이 시작되었습니다. 그동안 거동이 불편하신 국민 여러분께서 한의진료를 받고자 해도 받기 어려웠으나, 한의방문진료 시범사업이 시행되어 거동이 불편한 환자들의 한의의료 접근성을 높이고, 선택권을 보장하게 되었습니다, 향후 성공적인 안착을 통해 찾아가는 의료서비스인 지역사회 건강돌봄사업 등 다양한 정부 의료정책에 활발히 동참함으로써 국민 여러분께서 한의의료를 이용하시는데 불편함이 없도록 만전을 기하겠습니다. 존경하는 국민 여러분! 한의계가 이러한 불공정한 제도를 개선하고 여러분께 보다 나은 한의의료서비스로 보답할 수 있었던 것은 국민 여러분들께서 한의의료에 보내주신 뜨거운 사랑이 없었다면 이뤄질 수 없었을 것입니다. 2022년 임인년 새해에도 국민 여러분의 뜨거운 사랑을 가슴에 품고 보다 가까운 곳에서 국민을 모시는 대한한의사협회가 되도록 노력하겠습니다. 특히, 지난 12월 22일부터 본격적인 운영에 들어간 ‘코로나19 한의진료접수센터’를 통하여 최근 다시 급속히 증가하고 있는 코로나19 확진자들의 증상을 완화시키고 후유증으로 고통 받고 있는 국민들을 치료하는데 전념할 것입니다. 한의계는 국민여러분의 생명과 건강을 지키기 위해 코로나19 발병 초창기부터 지속적으로 코로나19 방역 및 관리, 치료에 참여를 요청하였으나 번번이 특정 직역의 반대로 인해 참여할 수 없었습니다. 국민 여러분께서 지난 해 보내주신 성원에 힘입어 중앙사고수습본부는 “코로나 진료에 한의사 참여를 지자체 판단에 맡긴다”는 다소 전향적인 답변을 내놓기에 이르렀으나, 여전히 정부차원의 지원은 요원하며 한의계의 참여는 쉽지 않은 상황입니다. 이러한 상황을 타계하고 급속히 전파되고 있는 코로나19와 그 위협으로부터 국민여러분을 보호하고자 대한한의사협회는 자구책을 강구하였으며 지난해 협회에서 진행했던 코로나19 전화상담센터의 경험을 토대로 장점과 단점을 면밀히 분석하고 좀 더 나은 환경과 국민들이 쉽게 접근할 수 있는 방안을 고민한 결과, 국민 여러분께서 전화와 인터넷을 통해 비대면 진료를 받으실 수 있는 플랫폼 개발을 완료하였습니다. 이제 본격적으로 가동되기 시작한 ‘코로나19 한의진료접수센터’에 국민여러분의 많은 이용과 격려를 부탁드리며, 본 센터가 코로나19와 싸우고 있는 모든 분들께 도움이 될 소중한 밑거름이 되기를 간절히 기대해 봅니다. 또한, 임인년 새해에는 국민 여러분의 경제적 부담을 덜어드리기 위해 한의원과 한방병원에서 활용 빈도가 높은 ICT와 TENS의 건강보험 급여화를 위해 매진하겠습니다. 현재 양방에서는 건강보험이 적용되고 있는 ICT, TENS를 한의의료기관에서도 적용되게 함으로써 국민 여러분의 의료비 부담을 경감하도록 하겠습니다. 아울러, 한의사의 현대진단기기 사용을 다각도로 추진할 것입니다. 국민의 건강한 삶을 위해서는 한의사가 엑스레이, 초음파진단기기 등을 진료에 자유롭게 활용할 수 있어야 합니다. 국민의 편익을 도모하고 불필요한 의료비 지출을 줄이며 의료선택권 보장을 위해서도 현대진단기기는 반드시 필요한 과학이자 도구인 것입니다. 새해에는 한의사의 현대진단기기 사용을 위한 초석을 마련하여 국민을 위한 공정한 상식이 관철될 수 있도록 총력을 다 할 것임을 약속드립니다. 모쪼록 대한한의사협회가 국민 여러분께 보여드리고자 하는 세상이 현실이 될 수 있도록 국민 여러분들의 끝없는 사랑을 당부드립니다. 여러분의 뜨거운 지지와 성원이 있어야만 의료계의 기울어진 운동장을 정상화 시키고, 국민의 건강과 생명이 최우선 가치가 되는 건전한 의료계를 완성시킬 수 있습니다. 어려운 시기에도 희망을 잃지 않으신 국민 여러분께 진심으로 감사와 존경의 인사를 드리며, 임인년 새해는 코로나19가 종식되고 모두가 행복하고 평안한 일상을 보내는 한해가 되길 진심으로 기원합니다. 감사합니다. 2022년 1월 1일 대한한의사협회 회장 홍 주 의 拜上

|메디칼타임즈=김승직 기자| 대한한의사협회가 '코로나19 한의진료접수센터'에 대한 온라인 광고를 개시하면서 의료계와의 갈등이 격화할 것으로 보인다. 한의협은 27일부터 오는 2일까지 1주일 간 온라인 포털사이트 다음과 페이스북, 인스타그램 등 SNS에 '한의약으로 코로나19 극복하자'는 내용의 배너광고를 진행한다. 한의진료접수센터 이용 방법과 함께 코로나19 증상 완화·후유증 치료에 대한 한의진료의 효과를 알린다는 취지다. 앞서 한의협이 지난 22일 기자회견을 열고 한의진료접수센터를 개소했지만, 대한의사협회와 서울시의사회가 곧바로 이를 규탄하는 성명을 내는 등 의료계 반발이 심하다. 이런 상황에서 한의진료센터 홍보가 본격화한 만큼 관련 갈등도 심화할 전망이다. 한의진료접수센터는 코로나19, 백신 후유증 환자나 재택치료자를 한의의료기관에 연계해 비대면 진료를 진행한다. 코로나19 확진자 폭증세로 의료 인력의 부담이 심화하는 만큼 한의계가 나선다는 취지다. 이와 함께 국민에게 코로나19에 대한 한의진료의 우수성을 인식시킬 수 있는 토대를 마련한다는 목표를 세웠다. 우선 한의진료접수센터에 대한 한의계 차원의 근거와 당위성은 마련된 상황이다. 지난해 말 국무회의에서 '코로나19 감염병 위기대응 심각단계' 중엔 안전성 확보가 가능한 경우 의사와 한의사 모두 비대면 진료하는 것이 한시적으로 허용됐기 때문이다. 또 한의협은 코로나19 후유증에 대한 한의치료 효과로 중국·일본 등의 해외사례를 들고 있다. 중국은 정부 차원에서 코로나19 환자에게 한약을 함께 투여하라는 내용이 담긴 '임상진료지침'을 발표해 이를 진료에 활용하고 있다. 홍콩에서도 한·양방 협진으로 코로나19 환자나 후유증을 치료하는 데 효과가 있다는 임상결과가 나오고 있다는 것. 일본 '키타사토대학 동양의학종합연구소 한방외래 현황보고 사례'도 있다. 이 자료에 따르면 올해 4~9월 한방외래 초진환자의 35.6%가 코로나19 후유증에 한의약을 처방 받았다. 한의협은 이후에도 한의진료접수센터에 대한 홍보방안을 다양화할 방침이다. 이와 관련해 대한한의사협회 안덕근 홍보이사는 "이번 온라인 광고를 통해 코로나19 유증상 및 후유증 환자를 한의진료할 수 있다는 것을 적극 홍보해 나갈 계획"이라며 "이를 통해 코로나19 극복을 위한 한의계의 노력과 한의약 치료의 효과 및 필요성이 인식되는 계기가 됐으면 한다"고 밝혔다. 반면 의료계는 한의계가 비대면 진료를 진행하는 저의에 의문을 표하고 있다. 의료계 내부에서도 비대면 진료의 안정성 문제로 만성질환에 한해서만 진행해야 된다는 우려가 나오는 상황인데, 코로나19에 대한 한의치료의 효과가 검증되지 않은 상황에서 오히려 안정성이 떨어지는 진료를 진행하겠다는 발상은 위험하다는 판단이다. 이와 관련해 의협 한방대책특별위원회 김교웅 위원장은 "코로나19 대응에 있어 한의약이 효과가 있다면 당장 도입하는 것이 맞다"면서도 "불확실한 중국 사례를 근거로 비대면 한의진료를 진행하면서 그 효과를 입증하겠다는 것은 납득이 어렵다"고 꼬집었다. 치료법은 임상 등으로 효과가 객관적으로 증명된 뒤에 도입돼야 하는데, 우선 진료를 진행하면서 그 효과를 입증하겠다는 것은 순서가 잘못됐다는 비판이다. 김교웅 위원장은 진맥이 중요한 한의학이 비대면 진료를 진행하겠다는 것은 기본적인 이론을 뒤집는 것이라고 봤다. 앞서 한의협은 기자회견에서 영상통화 등으로 환자의 혈색과 증상을 알아내면 충분히 처방할 수 있다고 밝힌 바 있다. 김 위원장은 "혈압 같은 만성질환의 경우 같은 약을 1년 내내 먹는다고 해도 위험한 상황이 생기곤 한다"며 "의료계도 이 같은 돌발 상황을 이유로 비대면 진료를 반대하는데 영상통화로 매번 적합한 한약을 처방할 수 있다면 이를 이론화하는 것이 우선"이라고 지적했다. 이어 "코로나19는 새로운 질병인 만큼 아직 확실한 치료법이 나오지 않았는데 관련 후유증에 한약이 효과적이라는 것은 근거가 빈약하다"며 "한약으로 증세를 완화하겠다는 것이 아닌, 국민 건강 차원에서 보약을 권하는 것이 올바른 방향일 것"이라고 말했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| "의료기관에서 행정직원은 병원의 윤활유이다. 원무와 기획, 인사, 홍보 등 맡은 분야에서 전문가 돼야 살아남을 수 있다." 성남시의료원 박상용 인사총무부장은 메디칼타임즈와 만나 병원 행정직 45년의 소회를 이 같이 밝혔다. 박상용 인사총무부장은 1958년생으로 1977년 서울대병원에 입사해 인사파트장, 홍보팀장, 교육연구부 팀장, 총무부장, UAE 왕립병원 개원준비 국장 등을 거쳐 2018년 정년퇴임 후 2019년 성남시의료원 인사총무부장 입사해 올해 12월말 퇴임한다. 그는 3년 동안 성남시의료원 의료인과 행정직 등 전직원 채용을 총괄해 왔다. 성남시 산하 성남시의료원은 2019년 공식 개원 이후 코로나 전담병원으로 509병상 중 코로나 90병상을 운영 중이다. 박상용 부장은 "성남시의료원 임단협을 담당하면서 민주노총과 한국노총 등 복수 노조에 감사드린다"면서 "코로나 장기화와 신생 지방의료원 등 힘든 여건을 감안해 지난해와 올해 노조와의 협상이 원만히 마무리됐다"고 전했다. 성남시의료원은 의사 74명과 간호사 414명을 비롯해 780명이 근무하고 있다. 박 부장은 "병원 행정직 40년이 넘었지만 모르는 게 너무 많다. 영상의학과 의사 1명 사직이 수가와 영상검사 장비 운영에 큰 영향을 미친다"며 "오랜 세월 근무했어도 병원 경영은 어려운 분야"라고 말했다. 그는 "성남시의료원 의사직은 전국 30개 의과대학 출신이 모인 외인부대이다. 병원 인사와 운영 지침 마련 시 각자의 병원 경험이 다른 만큼 의견 조율이 가장 힘들었다"면서 "성남 시민 건강을 위한 새로운 길을 개척하기 위해 의료인과 행정직 모두 협조해 준 덕분에 코로나 상황을 원만하게 대응하고 있다"고 평가했다. 40여년을 함께한 서울대병원은 그의 인생에서 빼 놓을 수 없는 존재이다. 박용현 원장(외과 전문의, 현 두산연강재단 이사장) 재직 시 서울대병원 홍보팀장으로 발령돼 보라매병원까지 8년간 홍보를 총괄하면서 거함 서울대병원과 희로애락을 함께 했다. 그는 환자를 고객 개념으로 전환하고 초일류병원을 선언한 '비전 21' 선포와 행정직 팀제 전환, 황우석 사태 등 서울대병원이 천당과 지옥을 오가는 경험을 최 일선에서 몸으로 부딪쳤다. 박상용 부장은 "가장 기억에 남는 원장은 박용현 병원장이다. 박용현 병원장에 대한 시각이 다를 수 있지만 행정직 특히 홍보에 대한 중요성과 애정이 남달랐다"면서 "병원장 재임 기간 중 홍보팀과 기자실을 수차례 방문해 격려한 병원장으로 기억된다"고 회상했다. 그는 한해를 마무리하는 이번 주를 끝으로 45년간의 병원 생활을 마무리한다. 박상용 부장은 "서울대병원과 성남시의료원 행정직원으로 행복했다. 그동안 만난 수많은 사람들로부터 많은 것을 배웠다"면서 "행정직은 병원의 윤활유로 자신이 맡은 분야에서 전문성을 키워야 무한경쟁에서 살아 남는다"고 강조했다. 박 부장은 "지난 45년간 많은 병원장을 모시고 병원 발전을 위해 일했다면, 남은 인생은 나 자신을 위해 투자하고 싶다. 병원에서 울고 웃던 많은 선배들과 후배들에게 고맙고, 감사하다는 말을 전하고 싶다"며 환하게 웃었다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 새해부터 야간간호료와 야간전담간호사 관리료가 전 지역 병원급으로 확대 실시된다. 보건복지부는 27일 이 같은 내용을 담은 '건강보험 행위 급여 및 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수' 고시를 개정 발령하고 의료단체에 공지했다. 앞서 복지부는 지난 11월 건강보험정책심의위원회를 통해 '야간전담간호사 관리료 및 야간간호료 확대 적용 방안'을 의결한 바 있다. 이번 고시는 간호사의 불가피한 야간 근무에 대한 보상을 강화하고 야간 근무 간호사의 추가 투입을 통해 환자에게 질 높은 야간 간호서비스를 제공하기 위한 것이다. 현재 야간전담간호사 관리료는 상급종합병원과 서울 지역을 제외한 지역에서 시행 중이며, 야간간호료는 병원과 종합병원에 국한해 실시하고 있다. 고시 개정으로 내년 1월 1일부터 야간전담간호사 관리료와 야간간호료 대상이 전국 병원급(요양병원, 정신병원 제외)으로 확대된다. 야간전담간호사 관리료의 경우, 전담 간호사 확보 비율에 따라 10% 미만인 경우 종합병원과 동일한 수가 1090원을 지급하고 0%이상~15%미만(2650원), 15%~20%미만(5620월), 20%~25%미만(8970원), 25%이상(1만 2760원) 등으로 차등 지급된다. 상급종합병원과 서울 지역 확대로 보험자 부담금은 연간 총 285억원(207개소)이 소요될 예정이다. 야간간호료는 상급종합병원 46개소 확대로 331억원의 예산이 투입된다. 다만, 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률에 따라 정신의료기관 중 폐쇄병동을 일반병동 병상에서 제외한 경우와 폐쇄병동의 해당 입원환자 입원료 시 야간간호료 및 야간전담간호사 관리료를 산정할 수 없다. 복지부 측은 "야간전담간호사 관리료는 간호인력 확보 수준에 따른 입원환자 간호관리료 차등제 등급이 6등급 이상인 경우 관리료를 인정한다"면서 "야간전담간호사 2인 이상 그리고 야간전담간호사를 제외한 일반병동 간호사 총 인원이 직전분기 대비 5%를 초과해 감소하지 않은 경우 해당한다"고 말했다.

|메디칼타임즈=이지현 기자| 국내 연구팀이 CT 검사에서 혈관 협착을 조기에 발견할 수 있는 나노 입자를 개발했다. 연세의대 의학공학교실 성학준&8729;유승은 교수, 정세용 강사 연구팀은 CT 검사의 혈류 이상 발견을 돕고 치료 효과까지 가지는 물질을 만들었다고 27일 밝혔다. 이번 연구 결과는 소재 분야 유명 저널 어드밴스드 펑셔널 머터리얼즈(Advanced Functional Materials, IF 18.808) 최신호에 게재됐다. 혈관 협착은 몸의 다양한 부위에서 발생한다. 다리쪽에 생겼을 경우 걸을 때마다 통증을 유발하고 신장, 뇌에 생기면 각각 고혈압, 뇌졸증으로 발전한다. 협착이 생기면 증상을 치료하기 힘들고 질병의 예후도 나쁘다. 주기적인 검사가 중요한 이유다. 협착을 확인하기 위해 주로 CT 검사와 혈관 조영술을 실시한다. 하지만 두 검사 모두 협착이 진행돼야 발견이 가능하다. 고혈압, 뇌졸중 등 질환을 예방하기 위해서 협착을 조기에 진단해서 질환 발전을 막는 검사법이 필요하다. 연구팀은 혈관 협착 초기에 이상 혈류가 발생하는 점에서 CT 검사를 통해 혈관 협착을 이르게 찾을 수 있는 나노 입자를 개발했다. 연구팀은 리포솜 물질을 활용해 혈류 장애가 일어난 혈관 부위에서 강한 신호를 나타내는 진단용 나노 입자를 새로 만들었다. 리포솜은 혈관 부위에 조영제 성분을 보다 효과적으로 도달시키기 위한 성분이다. 이번 진단용 나노 입자는 리포솜 표면에 이상 혈류 타게팅 펩타이드를 붙여서 혈관 협착 부위에서 많이 발견되는 단백질 'CDK9'를 표적으로 한다. 이어서 연구팀은 진단 물질을 동물 모델에 적용했다. 혈관 협착을 유도한 실험용 마우스, 토끼 모델에 진단용 나노 입자를 추가한 조영제를 투여한 후에 CT 검사를 실시했다. 이상 부위에서는 강한 신호를 확인할 수 있었다. 2~6주에 거쳐 추적 관찰한 결과 신호가 강했던 부위의 혈관 상태는 악화됐다. 정상 부위에 비해 113.9%의 세기를 보였던 곳은 42일까지 혈관 개통을 유지했지만 228.6%의 세기를 보였던 곳은 14일 안에 혈관이 급격히 폐쇄됐다. 연구팀은 이번에 개발한 나노 입자의 혈관 협착 치료 효과도 확인했다. 진단용 나노 입자를 투여한 경우 혈관 협착률은 약 44%로 증상이 개선됐다. 이는 줄기세포 유래 이상 혈류 치료용 물질에 혈류 타게팅 펩타이드를 부착해 만든 치료용 나노 입자의 치료 효과에 뒤지지 않은 수치다. 치료용 나노 입자를 투여한 마우스의 혈관 협착률은 약 40% 수준이었고 치료하지 않은 마우스의 혈관 협착률은 약 87%였다. 진단&8729;치료용 나노 입자를 투여한 마우스는 혈관 외에 간 등 장기에서 항염증&8729;지질 강하 효과도 보였다. 성학준 교수는 "이번에 개발한 나노 입자는 협착 등 혈관 이상을 파악할 수 있는 진단 시기를 획기적으로 앞당겨 당뇨병, 고지혈증 환자와 가족력이 있는 고위험군에서 질병 진행을 사전에 막을 수 있는 검사 물질이 될 것"이라고 밝혔다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 간호법 제정을 둘러싸고 의료계와 간호계의 잡음이 지속되고 있다. 대한의사협회와 대한간호협회간 첨예한 시각차가 지역 의사회와 간호사회까지 그대로 이어지면서 갈등의 골이 깊어지는 모양새다. 실제로 27일, 경남도에선 의사회가 "간호법이 현행 보건의료체계를 붕괴시킬 것"이라고 주장한 것과 관련해 간호사회가 "허위주장"이라고 맞받아쳤다. 경상남도간호사회는 성명서를 내고 의료단체가 간호법 제정 시위를 규탄하는 것을 "남이 하면 스캔들, 내가 하면 로맨스"라고 표현했다. 지난해 의료계가 공공의대 등에 반대해 진료거부와 집단휴진을 한 것을 들어 간호법 제정 시위를 규탄하는 것은 이치에 맞지 않다는 주장이다. 이는 간호사단체의 간호법 제정 시도가 보건의료 직역 간 갈등과 혼란을 증폭하고 현행 보건의료체계를 붕괴시킬 것이라는 경상남도의사회의 성명서를 겨냥한 것. 앞서 경상남도의사회는 지난 15일 성명서를 내고 대한간호사협회가 간호법 제정 시위를 벌이는 것을 "억지와 생떼를 부리고 있다"고 비판한 바 있다. 코로나19 사망자와 중증환자가 역대 최다를 기록하고 있고, 의료체계가 붕괴될지도 모르는 엄중한 시기에 간호법 제정 시도는 보건의료 직역 간 갈등과 혼란만 증폭한다는 주장이다. 당시 경상남도의사회는 "독자적인 간호법을 별도로 제정해 달라고 하는 것은 국민건강과 생명을 위해 반드시 필요한 조치인가, 아니면 그들 만을 위한 직역 이기주의인가"라며 "현행 보건의료체계를 붕괴시키므로 결국 국민의 건강 및 생명 보호에 전혀 도움이 되지 않는다"고 지적했다. 그러면서 간호사 권익 보호를 위해 ▲수가인상 및 수가체계 개선 ▲효율적인 간호 인력 수급 계획 수립 ▲의료기관 내 체계적인 간호 교육 및 업무 시스템 정비 등을 제안하며 "의료계 분열을 조장하지 말라"고 촉구했다. 이와 관련해 경상남도간호사회는 간호법 제정 시위가 주 1일 2시간 집회, 1인 시위와 릴레이 시위로 최소 인원의 집회를 하는 것을 이유로 정당성을 주장했다. 간호법 제정안은 지속적으로 증가하는 간호&8231;돌봄 수요에 대응하기 위한 체계와 간호정책을 수립하고 관련 인력 확보하기 위함이지 간호사 만을 위한 법이 아니라는 것. 경상남도간호사회는 "간호법은 지금의 재난적 의료위기 상황을 극복하고 궁극적 목적인 국민의 생명과 안전을 지키기 위함"이라며 "지난달 열린 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회 소속 여야 위원들 모두가 간호법의 입법 취지와 제정에 공감했다"고 강조했다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 에이치플러스 양지병원(병원장 김상일)은 27일 삼성서울병원 지역환자안전센터 협력병원으로 지정됐다. 양측은 이날 에이치플러스 양지병원에서 현판 전달식을 갖고 환자 보호 및 의료의 질 향상을 위해 관계 중앙행정기관, 지역별 시책 수행을 위하여 지역환자안전센터 지정 운영과 환자안전 사각지대 해소를 위해 노력하기로 했다. 에이치플러스 양지병원은 이번 협력병원 지정으로 환자안전전담자 기본역량 구축, 실무역량 고도화, 환자안전문화 도입과 시스템 구축 및 환자안전의 날과 주제에 맞춘 활동으로 환자안전 문화 향상 활동에도 적극 나설 계획이다. 지역환자안전센터는 중앙환자안전센터와 연계, 환자안전사고 정보공유는 물론, 주의경보 발령 전파 등 환자 보호와 의료의 질 향상을 위한 교육사업, 예방 및 홍보, 안전사고 보고 지원 업무를 수행한다.

|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나 병상을 운영하는 병원들이 폐렴 분석심사 자료제출을 사실상 보이콧을 하고 있어 개선방안이 시급하다는 지적이다. 24일 메디칼타임즈 취재결과, 수도권과 지방 대학병원을 중심으로 시행 3개월인 폐렴 분석심사 자료제출을 거부하고 있는 것으로 나타났다. 앞서 보건복지부와 심사평가원은 지난 10월부터 급성 폐렴과 만성신장(콩팥)병 입원에 대한 분석심사 질환군을 확대 시행했다. 폐렴의 경우, 지역사회 획득폐렴 입원진료가 분석심사 대상이다. 지역사회 획득폐렴은 지역사회에서 일상적으로 생활하던 중 발병해 입원 48시간 이내 진단된 폐렴을 의미한다. 주 상병이 폐렴(J12~J18)이거나 주 상병이 호흡기 상병이면서 제1 부 상병이 폐렴을 입원명세서에 청구한 의료기관이 대상. 대학병원들은 현장과 제도의 괴리감에 분통을 터트렸다. 수도권 대학병원 보험팀장은 "폐렴 자료제출을 안하는 게 아니라 못하는 것이다"라면서 "폐렴 분석심사 자료 작성을 위해서는 호흡기내과 전문의들의 의학적 소견이 필요하다. 호흡기내과 교수들이 모두가 24시간 코로나 중증병상에 투입된 상황에서 자료 작성을 누가 할 수 있겠느냐"고 반문했다. 심사평가원이 요구한 성인 폐렴 분석지표는 ▲산소포화도 검사 시행률 ▲흉부 x-ray 촬영검사 시행률 ▲호흡기 검체를 이용한 원인균 검사 시행률 ▲경험적 항생제 적합 투여율 등이다. 소아 환자의 경우 ▲흉부 x-ray 촬영검사 시행률 ▲호흡기 검체를 이용한 원인균 검사 시행률 ▲경험적 항생제 적합 투여율 ▲3세대 세파로스포린(cephalosporin) 주사제 처방률 등의 자료를 작성해 제출해야 한다. 여기에 폐렴 중증도 지표점수 기재율과 환자보정 진료비와 입원일수, 진료비 변동 추이, 하기도 증기흡입치료 시행률, 흉부 CT 시행률 등도 포함되어 있다. 호남지역 대학병원 보직자는 "폐렴 분석심사 자료는 검사결과 뿐 아니라 지역사회 폐렴 발생 경위와 주 상병, 부 상병 등 의사의 의학적 소견이 핵심 내용"이라면서 "호흡기내과 교수들과 전임의들이 수 백 명의 환자 진료기록을 일일이 확인해 자료를 마련해야 한다. 지금은 코로나 중증환자 치료로 할 수 있는 상황이 아니다"라고 말했다. 만성신장 분석심사 자료제출도 차질을 빚고 있다. 코로나 중증병상 추가 확보 행정명령 이후 호흡기내과 뿐 아니라 모든 내과 분과전문의로 중환자 투입이 이어지고 있기 때문이다. 서울지역 대학병원 보험팀장은 "폐렴 분석심사 자료 제출은 엄두도 못 내고 있고, 신장 자료제출은 검사 결과만 제출하고 있다. 신장내과 교수들도 코로나 중증병상에 투입되는 상황에서 의학적 소견이 필요한 자료를 제외해 제출하고 있다"고 전했다. 분석심사 자료제출을 하지 않아도 패널티는 없다. 병원들이 속앓이는 하는 이유는 현지조사와 진료비 삭감 등 후폭풍을 배제할 수 없기 때문이다. 대학병원 보직자는 "의료현장 상황에 맞춰 제도와 정책이 달라져야 한다. 폐렴 분석심사 확대도 10월 시행 2~3일을 앞두고 통보해 병원들이 혼란을 겪었다"며 "복지부와 심사평가원에서 폐렴 분석심사를 유예하는 공문이 없어 이러지도 저러지도 못하고 있다"고 토로했다. 복지부는 의료현장 상황을 뒤늦게 인지하고 검토에 들어갔다. 보험급여과 공무원은 "호흡기내과 전문의들이 코로나 중증환자 치료를 위해 헌신하고 있는 것을 알고 있다"면서 "의료현장에서 불안해한다면 폐렴 분석심사 자료제출 유예 여부를 검토해 보겠다"고 말했다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 서울특별시에서 의원급 재택치료가 지난 21일 첫 발을 내딛었지만 구청의 미온적인 태도로 난항을 겪고 있다. 다만 협조적인 곳도 있어 이르면 다음 주 초, 구로구부터 의원급 재택치료가 시행될 전망이다. 서울특별시의사회는 지난 13일 '코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형'을 출범하고 참여기관을 선정한 뒤 21일부터 재택치료를 진행할 계획이었다. 이에 따라 현재 구별로 10개소 규모의 의료기관을 확보했고 참여의사를 밝히는 의원이 늘어나고 있지만, 환재 배정이 지연되면서 사업 추진에 제동이 걸리고 있다. 일부 구청의 비협조적인 태도는 행정업무가 과중될 수 있다는 우려 때문이다. 현재도 확진자 증가세로 행정업무에 로딩이 걸리고 있는데 의원급 재택치료기관이 늘어나면 과부화가 심해질 것이라는 판단에서다. 재택치료자가 증가세긴 하지만 아직 별다른 문제가 생기지 않은 만큼, 현재의 재택치료 모델에 안주하려는 생각도 이런 태도에 한 몫하고 있다. 이와 관련해 서울시의사회는 재택치료자 폭증으로 기존 재택치료 의료기관의 업무 과부화가 심화하고 있다고 우려했다. 보건복지부·질병관리청·서울시 차원에서도 해당 사업에 힘을 싣고 있지만, 일부 구청이 중요성을 인지하지 못하고 있다는 게 문제다. 실제 방역당국에 따르면 지난 10월 2000명 대였던 재택치료 환자는 이달 들어 3만2000명 대로 15배 이상 급증했다. 다만 사업 추진을 위해 이런 우려를 해소해주는 것이 중요한 만큼, 서울시의사회는 각 구의사회에 행정인력을 충원해 구청의 행정부담을 일부 줄이는 것도 검토하고 있다. 일부 지자체가 의원급 재택치료에 협조적인 것은 긍정적이다. 서울시의사회 박명하 회장은 의원급 재택치료가 구로구부터 시작할 가능성이 높다고 전했다. 구로구에서 의원급 재택치료가 문제 없이 진행되는 것을 증명하고 이를 다른 구청으로 단계적으로 확장해 나가겠다는 구상이다. 박명하 회장은 "병원의 재택치료 환자는 적정 인원을 넘어선 지 오래"라며 "앞으로 병원급은 중증환자, 입원, 단기외래 등을 맡고, 의원급이 재택치료를 진행하는 것이 합리적인 방향"이라고 설명했다. 이어 "코로나19 위기 극복을 위해 의원급 의료기관 서울형은 성공해야 하고 구조상 성공할 수밖에 없다"며 "경기도, 인천, 부산 등 각 시도에서도 의원급 의료기관 서울형 자료를 요청하고 있는 만큼 모델이 문제 없이 작동하는 것을 증명하겠다"고 밝혔다. 의원급 의료기관 서울형은 ▲하루 2회 환자 건강모니터링 ▲비대면 상담 및 처방 ▲의료진 메모 ▲지자체 보건소에 응급상황 전달 등의 역할을 수행한다. 1개 의료기관이 단독으로, 2개 이상의 기관이 컨소시엄을 구성하는 형태로 운영되며 담당 환자는 의사 1인 당 최대 50명이다. 간호 인력은 재택치료환자가 25명 당 1명 꼴로 배치된다.

|메디칼타임즈=김승직 기자| 레드오션인 EMR(전자의무기록) 시장에 의료진의 전문성을 무기로 두각을 나타내려고 하는 기업이 있다. 의사출신 장동진 대표가 만든 에이치디정션이다. 에이치디정션은 클라우드 EMR을 시작으로 디지털헬스케어플랫폼을 구축하는 것을 목표하고 있다. EMR 플랫폼에 의료진을 모으고 여기 디지털헬스케어서비스를 유치해 최종적으론 업계의 앱스토어 형태로 나아간다는 전략이다. 이를 위해선 매력적인 EMR 프로그램이 필요한 만큼 에이치디정션은 기존 서비스와는 결이 다른 구동방식을 구현했다. 장동진 대표의 의료경험을 토대로 직관성·확장성을 강화한 것이다. 새 EMR 프로그램이 나온다고 해도 기존 제품의 단점을 보완하는 식으로 출시되는 경향이 있어 큰 틀에서의 불편은 개선되지 않는데, 에이치디정션은 이런 문제를 해결하기 위해 백지상태에서 개발을 시작한 것. 실제 에이치디정션의 EMR 프로그램인 트루닥은 기존과 아예 다른 방식으로 구동된다. 우선 카드 형태의 진료기록이 세로로 나열돼 의료영상저장전송시스템, 검체검사 결과, 환자 생성 데이터 등을 한 화면에서 볼 수 있다. 트루닥의 가장 큰 특징은 드래그앤드롭 방식이 적용됐다는 것이다. 환자 차트를 다른 날짜에 끌어당기는 식으로 쉽게 복사할 수 있으며 이를 접수, 진료, 검사·처치, 수납 탭에 놓는 식으로 환자의 흐름을 파악하기 쉽다. 이런 최적화된 프로세스로 병원 업무효율을 높이는 것이 트루닥의 지향점이다. 또 처방내역과 검사결과를 그래프로 파악할 수 있으며 통합검색 메딕 기능으로 의료정보를 검색할 수도 있다. 이런 강점으로 무장했다고 해도 EMR 시장에 발을 들이는 것엔 많은 용기가 필요했다. 기술보단 가격·영업 경쟁이 중요한 이 시장에서 신생업체가 살아남는 것은 무척 어려운 일이기 때문이다. 그렇다면 에이치디정션 장동진 대표는 어떤 확신을 가지고 창업을 결심했을까? 장동진 대표는 "제약회사에 재직할 당시 임상시험 관련 강의를 들을 일이 있었는데 의학이 정보의학으로 변모하는 모습을 보고 충격을 받았다"며 "웨어러블, 인공지능 등 모바일 헬스 시대가 임상시험을 주도하고 있었기 때문"이라고 운을 띄었다. 이어 "다만 이런 정보의 최종집결지는 의료진이고 의사는 EMR을 통해 서비스를 제공하는 만큼 결국 정보의학은 EMR에서부터 시작된다는 생각이 들었다"고 말했다. 정보의학의 최대 수요·공급자는 의료진인 만큼 의사가 서비스를 제공하는 창구인 EMR부터 시작하지 않으면 디지털헬스케어플랫폼 구축에 한계가 있을 것이라는 설명이다. 하지만 장 대표가 2017년 창업한 뒤, 현재와 같은 정상궤도에 오르기까진 많은 어려움이 있었다. 초기엔 이렇다 할 결과물이 없었던 만큼 선뜻 투자에 나선 기업들이 없었기 때문이다. 장동진 대표는 "제품을 손에 들고있지 않은 상태에서 투자를 받으려니 어려움 많았다"며 "하지만 처음에 창업에 회의적이었던 한 교수님이 트루닥의 아이디어를 듣고 '이건 국내에도 해외에도 없는 제품이니 될 것 같다'고 말씀한 것에 용기를 얻었다"고 회상했다. 이후 장 대표는 기업부설연구소를 설립해 기부를 받고 벤처 기업을 설립한 뒤 투자자를 찾아 나섰다. 이와 함께 제품개발을 진행해 트루닥의 윤곽이 점차 드러나면서, 초기 개인을 대상으로 수천만 원의 투자금을 받았던 것이 지금은 네이버,네이버D2SF, 시너지아이비투자 등을 통해 수십억 원으로 늘어났다. 네이버는 에이치디정션 외에도 세나클소프트와 메디블록에 투자하고 있는데, 네이버 사내병원에 트루닥이 도입되어 실제로 사용되어 지고 있는 것은 에이치디정션의 기술력이 드러나는 대목이다. 장 대표는 투자자들로부터 트루닥이 인정받은 것은 확장성 덕분이라고 봤다. EMR 사업에서 기존 서비스와의 호환성이 걸림돌이 되는 데 트루닥은 다른 서비스와의 연계가 쉬운 만큼 이 같은 문제에서 자유롭다는 것. 장동진 대표는 이 같은 확장성을 바탕으로 일본·동남아 등 해외진출도 노리고 있다. 장 대표는 "트루닥에 두드러진 차별성이 없었다면 시장 진출을 결정하지 않았을 것"이라며 "트루닥은 기존 EMR과의 데이터 연동은 물론 다른 인공지능 등 다른 디지털 헬스케어서비스와 연동할 수 있다. 이 같은 확장성은 EMR 프로그램 구동 방식이 다른 해외시장에서도 강점으로 작용할 것"이라고 설명했다. 장 대표는 트루닥의 또 다른 장점으로 혁신 성능을 강조했다. 최근 대부분 EMR 서비스가 혁신을 강조하고 있기는 하지만, 인공지능 서비스, 환자 생성 데이터 열람 등 4차 산업 기술을 적용해 하나의 프로그램으로 운용하는 것엔 한계가 있다. 하지만 트루닥은 이런 디지털 헬스케어 기술을 모두 수용할 수 있는 구조여서 결과적으로 다른 프로그램을 사용하지 않아도 트루닥 하나로 모든 병원 업무를 처리할 수 있도록 하겠다는 것. 에이치디정션은 검사 판독, 정보 전송 등으로 사람의 손을 줄여줄 수 있는 서비스를 제공하기 위해 여러 기업들과 업무협약을 체결하고 있기도 하다. 장 대표는 "EMR을 통해 디지털 헬스케어서비스를 컴퓨터로 볼 수 있게만 하면 되는 것 아니냐고 얘기할 수 있지만 사용자 입장에서 프로그램과 서비스가 따로 노는 것을 연계라고 볼 수 없다"며 "트루닥은 새로운 서비스를 어떻게 하면 현장에서 바로 사용할 수 있는가를 기반으로 만들었기 때문에 기존 EMR과 시각적인 형태가 완전히 다르다"고 강조했다. 이러한 확장성을 바탕으로 구축된 인터페이스도 장점이다. 기존 EMR 구동방식과 판이하게 다르지만 인터페이스가 직관적으로 설계돼 다른 제품을 사용하던 의사도 쉽게 적응할 수 있다는 게 장 대표의 설명이다. 그는 "실제 한 의사 분은 '트루닥은 기존 EMR과 완전히 달라 익숙해 지는데 시간이 걸릴 것 같다고 말하면서'도 실제 얼마나 걸릴 것 같으냐는 질문엔 '하루면 충분할 것 같다'고 답했다"며 "의사들은 본과 때 문제 중심의 의무 기록 방식을 배우는 데 트루닥 사용 방식이 이와 비슷해 종이 차트를 사용하던 분도 어려움 없이 이용할 수 있다"고 강조했다. 에이치디정션은 외부 의료진을 통한 주기적인 테스트로 직관성을 높이고 있기도 하다. 또 사용자의 불만을 개선하는 작업도 꾸준히 진행하고 있다. 장동진 대표 본인이 대학병원 교수인 만큼 의료진 중심 인력풀 덕분에 관련 불만 중 현장에 꼭 필요한 개선사항을 선별할 수 있는 것도 장점이다. 장동진 대표는 "EMR 서비스를 제공하다 보면 여러 불만이 나올 수 있는데 의료계 경험이 없다면 이중 뭐가 우선순위인지 파악하기 힘들다"며 "하지만 에이치디정션을 이런 요구 사항을 파악하는 능력이 뛰어나다"고 말했다. 의료진과 헬스케어 비즈니스 유경험자의 경영진과 바로 자문을 구할 수 있는 건강보험심사평가원, 다양한 EMR사의 경력 직원들, 네이버·삼성 등에서 섭외해온 IT전문가들이 에이치디정션의 가장 큰 자산이라는 설명이다. 에이치디정션 내년 3월 정신과 EMR 서비스를 정식 론칭하기 전에 여러 영역에서 인재를 채용 중이기도 하다. 장 대표는 "트루닥은 혁신 인터페이스로 병원 업무에서 발생하는 실수를 줄여주고 업무를 효율을 높여줄 서비스"라며 "하루가 다르게 발전하는 디지털헬스케어기술을 수용할 수 있는 프로그램을 선보여 전 세계 의료진이 사용하는 플랫폼을 구축하겠다"고 밝혔다.