- ±â»çÀÔ·Â : 2019-04-04 06:00
- ÇÐ°è °ø°í¿ä¹ý ´ë»ó ±Ø¼Ò¼ö, ÀÌ½Ä ºÒ°¡ ȯÀÚ¿¡ ÇʼöºÒ°¡°á
- ¿ÏÀü°üÇØ ÀÌ·é ȯÀڵ鿡°Ô ºí¸°»çÀÌÅä ±Þ¿© È®´ë Çؾß
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ|
#A¾¾(34¼¼, ³²)´Â ¿ÃÇØ·Î ±Þ¼º¸²ÇÁ¸ð±¸¼º¹éÇ÷º´(ALL) Åõº´ 3³âÂ÷¸¦ ¸Â¾Ò´Ù. ±×°£ ALL¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó°í ¾Ë·ÁÁø Ä¡·á¸¦ ¿©·µ ½ÃµµÇØ ºÃÁö¸¸ ¹ú½á Àç¹ß¸¸ µÎ ¹øÀ» °æÇèÇß´Ù.
´ÙÇàÈ÷ ÃÖ±Ù ÁøÇàÇÑ Ç×¾ÏÄ¡·á¿¡¼ Á¾¾ç¼¼Æ÷°¡ ¸ðµÎ »ç¶óÁö´Â '¿ÏÀü°üÇØ' »óÅ¿¡ µµ´ÞÇß´Ù´Â °Ë»ç °á°úÁö¸¦ ¹Þ¾Æµé¾ú´Ù. ÀÌÁ¦ ³²Àº °ÍÀº ÀÌ·¯ÇÑ °üÇØ»óŸ¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇÑ ½Å¼ÓÇÑ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ļú»ÓÀ̾ú´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¶Ç ´Ù¸¥ ³°ü¿¡ °¡·Î¸·Çû´Ù. Èûµé°Ô Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ °ø¿©ÀÚ¸¦ ã¾ÒÁö¸¸, °ø¿©ÀÚÀÇ »çÁ¤ ¶§¹®¿¡ ´çÀå À̽ÄÀÌ ¾î·Á¿öÁ³±â ¶§¹®. ¾î·Æ°Ô µµ´ÞÇÑ °üÇØ»óÅ°¡ ¹«³ÊÁú ¼öµµ ÀÖ´Â »ý°¢¿¡ A¾¾´Â ´Ù½Ã ¸·¸·ÇÔÀ» ´À²¼´Ù.
Àç¹ß ÀæÀº ALL, ¿ÏÀü°üÇØ À¯Áö ¿ì¼±°úÁ¦
ÇöÀç Àç¹ß ºÒÀÀ¼º ±Þ¼º¸²ÇÁ¸ð±¸¼º¹éÇ÷º´(ALL)Àº Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î ÁúȯÀ¸·Î ²ÅÈ÷Áö¸¸, °üÇØÀ¯µµ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ¿ÏÀü°üÇØ(Complete remission, ÀÌÇÏ CR)¿¡ µµ´ÞÇϸé Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽Ä(HSCT)À» ÅëÇÑ ¿ÏÄ¡±îÁö ³»´Ùº¸´Â »óȲÀÌ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¹®Á¦´Â ¿ÏÀü°üÇØ¿¡ µµ´ÞÇϱâ±îÁö°¡ ±²ÀåÈ÷ ±î´Ù·Ó´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ÇÑ ¹ø ÀÌ»óÀÇ Àç¹ßÀ» °ÞÀº Àç¹ß ºÒÀÀ¼º ALLÀÇ °æ¿ì ±Þ°ÝÇÏ°Ô È¯ÀÚ »óÅ°¡ ¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ´Â ÁúȯÀÇ Æ¯¼º»ó Àç¹ßÀ» °ÅµìÇÒ¼ö·Ï Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ ¿ÏÀü°üÇØ µµ´Þ·üÀÌ Á¡Á¡ ³·¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
°ü·Ã ÀÓ»ó¿¡ µû¸£¸é, ù ¹ø° Àç¹ß ÀÌÈÄ 1Â÷ ±¸Á¦¿ä¹ý(salvage treatment) Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº Çʶóµ¨ÇÇ¾Æ ¿°»öü À½¼º ¼ºÀÎ Àü±¸ B¼¼Æ÷ Àç¹ß ºÒÀÀ¼º ALL ȯÀÚµéÀÇ ¿ÏÀü°üÇØÀ²Àº 40%ÀÎ ¹Ý¸é, 2Â÷ ¶Ç´Â 3Â÷ ÀÌ»ó ±¸Á¦¿ä¹ý Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀÇ ¿ÏÀü°üÇØÀ²Àº °¢°¢ 21%¿Í 11%·Î ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù(Haematologica, 2016;101(12):1524-1533).
¿©±â¼ °üÇØ 'À¯µµ¿ä¹ý'°ú °üÇØ µµ´Þ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ½Ä Àü±îÁö '°ø°í¿ä¹ý'À¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î´Â 'ºí¸°»çÀÌÅä(ºí¸®³ªÅõ¸ð¸¿)'°¡ À¯ÀÏÇÏ´Ù.
ÇØ´ç ¾à¹°Àº ¼ºÀÎ ¹× ¼Ò¾Æ Àç¹ß ºÒÀÀ¼º Àü±¸ B¼¼Æ÷ ALL ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÁ¦·Î, 2015³â 11¿ù ¼ºÀÎ Çʶóµ¨ÇÇ¾Æ ¿°»öü À½¼ºÀ» º¸ÀÎ ÇØ´ç ÁúȯÀ» ÀûÀÀÁõÀ¸·Î ±¹³» ½Ä¾àó¿¡ ù Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
½ÇÁ¦ ¼ºÀΰú ¼Ò¾Æ ȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼µµ, ±âÁ¸ Ç¥ÁØÇ×¾ÏÈÇпä¹ý ´ëºñ ¿ÏÀü°üÇØ µµ´Þ·üÀ» ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¼öÁرîÁö °³¼±½ÃÄ×´Ù.
À̸¦Å׸é TOWER ¿¬±¸ °á°ú, ºí¸°»çÀÌÅä´Â ¼ºÀÎ Çʶóµ¨ÇÇ¾Æ ¿°»öü À½¼º Àç¹ß ºÒÀÀ¼º ALL ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î 44%ÀÇ ¿ÏÀü°üÇØ µµ´Þ·üÀ» ³ªÅ¸³» ´ëÁ¶±ºÀÎ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý(22%) ´ëºñ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ °³¼±À» º¸¿´´Ù.
¶ÇÇÑ 205 ÀÓ»ó¿¡¼´Â ºí¸°»çÀÌÅä Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ¼Ò¾Æ Àç¹ß ºÒÀÀ¼º ALL ȯÀÚ 70¸í Áß 39%(27¸í)°¡ Ä¡·á 2Áֱ⸸¿¡ ¿ÏÀü°üÇØ¿¡ µµ´ÞÇßÀ¸¸ç, ÀÌ Áß 74%(20¸í)´Â Ä¡·á 1Áֱ⸸¿¡ ¿ÏÀü°üÇØ¿¡ µµ´ÞÇß´Ù.
°üÇØÀ¯µµ-°ø°í¿ä¹ý "º°°³ Ä¡·á ±¸ºÐ ¾î·Á¿ö"
ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î, ºí¸°»çÀÌÅä´Â ÇöÀç ¼ºÀÎ ¹× ¼Ò¾Æ Àç¹ß ºÒÀÀ¼º ALL ȯÀÚÀÇ °üÇØÀ¯µµ¿ä¹ý¿¡ º¸Çè±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÇ°í´Â ÀÖ´Ù.
¶Ç ½Ä¾àó Çã°¡»çÇ׿¡ µû¶ó ºí¸°»çÀÌÅä °üÇØÀ¯µµ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ¿ÏÀü°üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚ °¡¿îµ¥ Áï°¢ÀûÀÎ À̽ÄÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ÀÌ½Ä Àü±îÁö ºí¸°»çÀÌÅ並 ÃÖ´ë 3ÁÖ±â±îÁö Ãß°¡ Åõ¿©ÇÏ´Â °ø°í¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ °üÇØ À¯µµ¿ä¹ý°ú °ø°í¿ä¹ýÀ» µû·Î ±¸ºÐÇØ Àû¿ëÇÏ¸é¼ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ıîÁöÀÇ °ø¹éÀ» ¸Þ¿ì´Â °¡±³Ä¡·á¿¡ ȯÀÚ ºÎ´ãÀÌ Àü°¡µÇ´Â »óȲÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
°ø°í¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇÑ ÇØ¿Ü ±Þ¿© »óȲµµ ÀÌ·¯ÇÑ Á¡¿¡¼ ºñ±³°¡ µÈ´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ºí¸°»çÀÌÅä°¡ ó¹æ±Ç¿¡ ÁøÀÔÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ±¹°¡¿¡¼´Â Çã°¡»çÇ×°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô À¯µµ¿ä¹ý°ú °ø°í¿ä¹ýÀ» ±¸ºÐ¾øÀÌ Àüü 5ÁÖ±â Åõ¿©¿¡ ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ½Ä °ø¿©ÀÚ°¡ ºÎÁ·Çϴٰųª º´¿øÀÇ ÀÌ½Ä ÁøÇà ºÒ°¡ µî µå¹® ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÎÇØ ´çÀå Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀÌ ¾î·Á¿î ȯÀÚ¿¡ ÁøÇàÇÏ´Â ÇØ´ç °ø°í¿ä¹ýÀ», °üÇØ À¯ÁöÄ¡·á °úÁ¤À¸·Î Çѵ¥ ¹¾î¼ º¸°íÀֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Çаè Àü¹®°¡µéÀº "°¢ Àӻ󿬱¸¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀº ¿ì¼± ºí¸°»çÀÌÅä °üÇØÀ¯µµ Ä¡·á¸¦ 2Áֱ⠵¿¾È ¹Þ°í, ÀÌÈÄ °üÇØÀ²À» ¸ð´ÏÅ͸µÇØ ÃÖ´ë 3ÁÖ±â±îÁö °ø°í¿ä¹ýÀ» ¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ¼³°èµÇ¾ú±â ¶§¹®¿¡ °üÇØ À¯µµ¿ä¹ý°ú °ø°í¿ä¹ýÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀÌ ¸ðµÎ ¹Ý¿µµÈ °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù"´Âµ¥ ÀÇ°ßÀ» ¸ðÀ¸°í ÀÖ´Ù.
Çаè ÀÇ°ß¼ Á¦Ãâ "±Ø¼Ò¼ö °ø°í¿ä¹ý ´ë»ó, ½ÇÁúÀû Ä¡·á ÇÊ¿äÇØ"
ÃÖ±Ù ´ëÇÑÇ÷¾×ÇÐȸ ¼ºÀα޼º¸²ÇÁ¸ð±¸¼º¹éÇ÷º´¿¬±¸È¸´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÀÇ°ßÀ» ÃëÇÕÇØ ½ÇÁ¦ Ä¡·á ÇöÀå¿¡¼ÀÇ Çʿ伺°ú À¯¿ë¼º¿¡ ±â¹ÝÇÑ ºí¸°»çÀÌÅä °ø°í¿ä¹ýÀÇ ±Þ¿©È¸¦ ¿äûÇÏ´Â ÀÇ°ß¼¸¦ Á¦ÃâÇÑ »óȲÀÌ´Ù.
¿ÃÇØ ½ÉÆò¿ø¿¡¼ °ËÅäÇÒ Ç×¾ÏÁ¦ ±âÁغñ±Þ¿© Ç׸ñ¿¡ ºí¸°»çÀÌÅä °ø°í¿ä¹ýÀÌ Æ÷ÇÔµÈ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
¼ºÀα޼º¸²ÇÁ¸ð±¸¼º¹éÇ÷º´¿¬±¸È¸ µµ¿µ·Ï À§¿øÀå(°è¸í´ë µ¿»êÀÇ·á¿ø)Àº "±Þ¼º¸²ÇÁ¸ð±¸¼º¹éÇ÷º´Àº Áúȯ ÀÚü°¡ Àç¹ßÀÌ Àæ°í ¿ÏÄ¡°¡ ¾î·Æ´Ù"¸ç "½ÇÁ¦ ±¹³» ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ¹Ù·Î À̽ÄÀ» ¹Þ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ °ø°í¿ä¹ýÀ» ÇÊ¿ä·Î Çϴ ȯÀÚÀÇ ¼ö´Â ¸Å¿ì ÀûÀº Æí"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
µµ À§¿øÀåÀº "ÇÐȸ¿¡¼µµ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ÀÇ Çʿ伺À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ºí¸°»çÀÌÅä °ø°í¿ä¹ýÀÇ ½Å¼ÓÇÑ ±Þ¿© Àû¿ëÀ» Á¤ºÎ¿¡ Á÷Á¢ ¿äûÇÑ ¸¸Å ¿¬³» ±Þ¿©È°¡ Á¶¼ÓÈ÷ ÀÌ·ïÁ® Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀ» ÅëÇÑ ¿ÏÄ¡¸¸À» ¸ñÇ¥·Î Èûµç Ä¡·á¸¦ °ßµð°í Àִ ȯÀڵ鿡°Ô ½ÇÁúÀûÀÎ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö Àֱ⸦ ±â´ëÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
½ÇÁ¦·Î ±¹³» Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ÇöȲÀ» °í·ÁÇϸé ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °ø°í¿ä¹ýÀ» ÇÊ¿ä·Î Çϴ ȯÀÚ´Â ¸Å¿ì ÀûÀ¸¸ç, ¸ðµç ȯÀÚµéÀÌ ºí¸°»çÀÌÅä Ä¡·á¸¦ 3ÁÖ±â Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °ø°í¿ä¹ý Áß À̽ÄÀ» ¹ÞÀ» ¼ö Àִ ȯÀÚ´Â 3ÁÖ±â Ä¡·á°¡ ¿Ï·áµÇ±â Àü ¾ðÁ¦¶óµµ À̽ÄÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀçÁ¤ ¿µÇâÀº Å©Áö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù.
¼¿ï¼º¸ðº´¿ø Ç÷¾×³»°ú À̼® ±³¼ö´Â "Àç¹ß ºÒÀÀ¼º ALL ȯÀÚµéÀº ºí¸°»çÀÌÅä¿Í °°Àº Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÅëÇØ ¿ÏÀü°üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÏ´õ¶óµµ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀÌ ½Å¼ÓÇÏ°Ô ÀÌ·ïÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é ¿ÏÀü°üÇØ »óŸ¦ À¯ÁöÇϱ⠾î·Æ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "´ÙÇàÈ÷ ±¹³»¿¡¼´Â Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ļúÀÌ È°¹ßÇÏ°Ô ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ°í ¼º°ø·üµµ ³ôÁö¸¸, ¿¬°£ ÇÑ ÀÚ¸® ¼ö ¼öÁØÀ¸·Î ¾ÆÁÖ µå¹°°Ô À̽ÄÀ» ¹Ù·Î ½ÃÇàÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚµéÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
|ÆíÁýÀÚÁÖ|'±Þ¡¤±â¡¤¾ß'´Â '±Þ¿©±âÁØ ÀÌÁ¨ À̾߱â ÇÒ ¶§'ÀÇ ÁÙÀÓ¸»·Î, °Ç°º¸Çè ÀçÁ¤Àý°¨ ¶§¹®¿¡ Á¦ÇÑÀûÀÎ ÀǾàÇ° ¹× Ä¡·áÇàÀ§ µîÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀ» °³¼±ÇØ, ȯÀÚÀÇ ÀǷἺñ½º ÇýÅà Ȯ´ë¸¦ Ãß±¸ÇÏ´Â ¸ÞµðĮŸÀÓÁîÀÇ Æ¯º° ±âȹ ÄÁÅÙÃ÷ÀÔ´Ï´Ù.